如何根除幽门螺杆菌感染

转载 2004年10月30日 20:50:00

如何根除幽门螺杆菌感染

  一些患有消化性溃疡及慢性胃炎等上消化道疾病的患者,经过治
疗,溃疡愈合后,过了一段时间又复发了。那么,究竟是何原因造成
复发呢?现在经研究确认,幽门螺杆菌感染的存在是主要元凶。
  那么现在医学界是否找到了一些理想的有效的幽门螺杆菌根除方
案呢?回答是肯定的。目前临床治疗上推荐的治疗方案主要有3种,
即以铋剂、质子泵抑制剂或雷尼替丁枸橼酸铋为主加上两种抗生素的
三联疗法,疗程1周。
  3种方案均有较高的幽门螺杆菌根除率及溃疡的愈合率,且不良
反应较少,症状控制迅速的特点。由于含铋剂的三联疗法是临床上使
用时间最久的治疗方案,其有效性和安全性得到了长期临床验证,并
且治疗费用最低,所以更适合中国国情。
  含铋剂的传统三联疗法在第十届世界胃肠病大会上被推荐为幽门
螺杆菌根除的标准方案,但客观地说,随着幽门螺杆菌根除治疗在临
床上的广泛应用,细菌也出现了耐药问题,特别是对甲硝唑的耐药,
很大程度上影响了幽门螺杆菌的根除率。同时由于甲硝唑及四环素不
良反应发生率较高,也限制了该方案的应用。
  可喜的是,目前又有一种根据传统铋三联方案改良而独创的组合
包装药物的问世——丽珠胃三联。它是由枸橼酸铋钾(即丽珠得乐)、
克拉霉素和替硝唑3种药物组成。每个药物都经过精心的挑选。丽珠
得乐在胃酸的作用下迅速崩解形成微小的胶态物质,与溃疡面紧密
结合形成保护膜,隔离胃酸,可以迅速缓解症状。它还能促进内源
性前列腺素的生成,提高黏膜血流及黏液的含量,促进黏膜的修复,
同时该药还有较强的杀灭幽门螺杆菌作用。三联方案中的替硝唑属新
一代硝基咪唑类药物,具有抗菌活性强,生物利用度好,耐受性好与
副作用小的优点。三联方案中的克拉霉素属新一代大环内酯类药物,
在酸性环境中较稳定,在胃内可有较高浓度,是目前已知的抗生素中
对幽门螺杆菌作用最强的药物之一,与替硝唑合用可显著提高幽门螺
杆菌根除率。
  丽珠胃三联每盒包装是一天的用药,3种药物以不同颜色加以区
分。其中白色片为丽珠得乐0.22g/粒、绿色片为替硝唑片0.5g/粒、
黄色片为克拉霉素片0.25g/粒。丽珠得乐每日2次,每次2片,早晚
餐前半小时空腹服用;替硝唑和克拉霉素片:每日2次,每次1片,早
晚餐后服用;整个疗程为1周。由于采用了复合包装,利于患者服用,
可避免漏服及少服,
  那么它们是否继承了传统铋三联安全、有效、价廉的特点,同时
还减少了对幽门螺杆菌的耐药,增加了治疗的有效性,降低了治疗过
程中不良反应的发生率呢?
  临床试验结果显示,丽珠胃三联在胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性
胃炎患者中均可以得到较高的幽门螺杆菌根除率。在十二指肠溃疡患
者中单用丽珠胃三联,一周疗程根除率为90.9%,两周疗程根除率为
92.9%;在慢性胃炎患者中单用丽珠胃三联,一周疗程根除率可以达
到81.8%,两周疗程根除率可以达到84%;在胃溃疡患者中单用丽珠
胃三联,两周疗程根除率可以达到95%。
  在临床试验中患者不良反应发生率较低。少量患者出现恶心、腹
泻等胃肠道反应以及头晕、乏力等,均较轻微,未影响治疗,疗程结
束后均自行缓解。

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