耳鼻用药注意什么

原创 2007年09月25日 22:33:00
耳鼻部位的特殊构造使局部用药增添了许多必须注意的地方,尤
其是儿童的耳鼻局部用药更应掌握科学、正确的操作方法。浙江大学
医学院附属儿童医院耳鼻喉科孙越峰副主任医师对耳鼻局部用药应注
意些什么作了详细介绍。

  滴鼻剂三项注意
  滴药前有三点要注意:一是先将药水瓶放在手中或身上焐热;二
是先把鼻涕尽量擤干净,把鼻屎取出后再滴药水;三是向鼻内滴药时,
药瓶滴管头不要碰到鼻部,以免污染药液。
  常用滴药方法有两种:
    一是头后仰位滴药法:病人仰卧于床上,肩下垫一个软枕头,头
尽量向后仰使下巴朝天,然后滴药,滴药后轻捏鼻翼数次,使药液均
匀布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变,5~10分钟后再起来,使药
液充分和鼻腔黏膜接触并充分吸收。这种仰卧法适用于鼻炎、鼻窦炎,
对伴有急性中耳炎的病人亦适合,可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管的
开口处。
  二是头低侧位滴药法:病人侧卧,去枕,患侧耳部靠在床面,头
向肩部垂下,鼻部转向上肩方向,保持与肩在同一平面,使鼻腔侧壁
成水平稍斜向鼻根部,滴入药液5~10分钟后再坐起。这样可使药液
滞留鼻腔时间长一些,并可减少药液流向咽喉而避免刺激反应。
  提醒:1.不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状,因鼻腔缩血
管剂长期滴用可导致药物性鼻炎。2.同时需用几种药物时,应先滴鼻
腔收缩剂,再间断滴入消炎药物。3.鼻部外伤后出现鼻腔出血时,不
要自己随便用滴鼻药止血,因为有些鼻外伤病人鼻腔滴药可以引起颅
内感染,导致严重的并发症。
  在使用涂鼻膏时,应将药膏经鼻孔直接涂在鼻中隔或鼻翼上,然
后按压鼻翼数次以扩大药膏覆盖区域。每日涂药1~2次。

  气雾喷鼻剂三点提醒
  喷鼻剂在第一次使用之前,反复按压启动器以便启动排气泵,直
至释放出均匀细小的气雾为止。
  给药前清理鼻腔,把鼻涕尽量擤干净,把鼻屎取出;每次使用前
摇匀药瓶;在使用喷鼻剂时,头正位或后仰约30度;将喷嘴正确纳入
鼻腔,喷嘴稍朝向鼻腔外侧,但要尽量避免接触鼻黏膜;用力揿压喷
雾器的同时做吸气动作,一般每侧1~3喷。喷药后,轻轻地用鼻吸气
2~3次。
  提醒:1.喷鼻偶尔会损伤黏膜而导致鼻出血,故使用时应尽量使
喷嘴的顶端避免接触黏膜。2.喷雾瓶应贮藏在室温下。3.不要多人混
合使用同一喷鼻剂,防止交叉感染。

  滴耳液三个须知
  在滴药前需注意三点:一是滴前先将药水放在手中或身上焐热,
使药液温度与体温相近,以免药液过冷过热,刺激内耳,出现眩晕、
恶心、刺痛等症状。二是滴药前清洁外耳道。三是滴药时,侧卧于床
上,也可坐在椅子上,头偏向一侧,患耳朝上。外耳道有一定的倾斜
度,所以滴药前先将耳廓向后上方轻轻牵拉将耳道拉直,滴药后用手
指按压耳屏数次,促使药液进入耳道深部或经鼓膜进入中耳。滴药后
保持原位5~10分钟,不要马上站起来,使药液在耳内充分起作用。
如需加滴对侧,片刻后再依照上法滴入。几种药液同时使用时,可1
~2小时后交替滴入。
  提醒:1.耵聍(耳屎)的软化剂——碳酸氢钠滴耳液,滴药方法
同前,但每次滴药量可适当增加,每天要滴多次(最好6次以上),
欲取耵聍前需连续滴用2~3天。2.急性外耳道发炎时不要滴用水剂,
以免加重病情。可以用硼酸酒精等滴耳,但这类药水滴耳后耳内会有
短暂疼痛,要做好思想准备。3.游泳或洗澡出现耳内进水,有人习惯
滴一点儿药水,这是不对的。正确的方法是用棉签擦干。 
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