简析医疗卫生制度（三）

三、管理方式需要转变，法制化建设应落到实处。
问题：
改革开放这么多年，我国各级政府、事业单位一直延续着集中式办公，集中式办公有其优点，比如易于管理工作人员、控制成本、保障安全等，可这种管理方式无形间和群众拉开了距离、脱离群众监督、消磨服务意识，直接后果就是容易滋生腐败、纵容无能，进而浪费各类社会资源。另一方面，法制化建设重立法，轻执法，降低了法制效力，不论从短期还是从长期来看，法制效力都必须落实，这样才能真正发挥法制的效力，保证社会地良好发展。

方案：
突破一点（管理或服务方式），逐步辐射多面（服务意识、执法效力、知识普及、群众基础等）。

个人想法：
1、管理（服务）方式与服务意识
管理需要人去实施，管理制度或服务方式需要人去决定；反过来，人的意识也受到管理制度或服务方式的约束。管理制度或服务方式和人相辅相成，但人的意识更难改变，需要长时间的积累，所以虽然医卫制度地改革会遇到重重阻力，管理或服务方式仍是突破点。整体顽固可以从局部突破，从易到难，一旦服务意识逐步形成，改革也就越来越顺畅。
比如，开放式管理（开放大门，化整为零，融入群众）最容易受到诟病的地方是安全问题，安全问题确实重要，但对不同级别的人具有不同的重要性：同省市的高级干部可以集中办公，方便开会、协调、审批等；中基层干部就没必要享受特别地安全照顾了，到基层面对群众是理所应当的，不过在分工上应有所不同，基层干部和其他管理或服务人员一样负责检查、调查、受理投诉、宣传工作等，中层干部负责策划调研、小范围协调等。固定的办公地点都应设在基层医卫机构内部的显著位置，但不必在每个医院或药品生产企业设立，可针对一定数量的人群有选择地设立。

建议：
对于分离出来的人员，每个管理或服务基点（也就是一个房间）可安排2到3人，提供基本办公设备、一台联网低配置电脑和必要专业设备，基层干部分散在这些网点中，但绝不能每个点都有基层干部；
每个大区安排少数几个强点，配备一名中层干部，一名基层干部（可以考虑采用接班人制度，中层干部应故不在时可应急处理），若干普通工作人员，基本办公设备，两台提配联网电脑和必要专业设备，其中1到2名工作人员负责辖区内的寻访、宣传工作；
基点内的人员组成应不同，分别向各自所属的中层干部报告自己的工作情况，互相监督，医院常驻基点的工作人员可能一名负责药监、一名负责医疗作风和宣传，食品市场常驻基点的工作人员可能一名负责食品检测、一名负责服务、纠纷管理和宣传，药品生产企业常驻基点的工作人员可能一名负责药检、一名负责生产监督；
强点和基点类似，但是针对更大的区域、市场或企业；
基点和强点的人员配备均不固定，不定期轮换，且中基层管理人员不得暴露自身的管理身份（出于安全考虑也应如此）；
基点和强点最终由集中办公的高级干部协调管理，所有信息都需在第一时间录入到达（比如利用网络化管理系统）。

2、执法效力
管理或服务方式改变后，和老百姓的距离越近，规章制度地落实、检测检查地实施便越顺畅，执法效力越好。一些社会顽疾，比如壮阳药、不孕不育假医院等，就算不能铲除，也能够利用基点或强点的管理和宣传能力引导群众去正规医院、引导医院以合理价格为群众服务，打压这些歪门邪道的生存空间。

3、基础药理知识和医学知识普及
基础药理知识和医学的普及应纳入9年制义务教育，作为必修课但不考试，要让人们明白药不是越贵越好、名字越好听越好，懂得疾病产生的原因和可能的医学办法等；基点和强点负责宣传工作的人员同时肩负起监督学校教育的责任。