网上处方药物手册Rxlist 及其药学信息资源

Rxlist(网上处方药物索引)是美国的一个处方药物查寻网址，其数据库含有5000种以上药物，它的一大特点是列出了美国处方药市场每年度前200个高频使用药，占美国处方中处方药出现次数的2∕3。对其品种的分析，可以给国内医药工业研究人员带来很多启发。同时，该网站对具体药物又有极为详细的介绍，在医院药师面对更新快速的新药市场时，可以有个同样更新速度的处方药物手册支持查询。

1 Rxlist的结构：输入Rxlist的网址[1]后，即可进入主页，主页有14个栏目，分别介绍如下：

1 .1 关键词检索（Keyword Search） 该检索采用了“Swish-E”[2],具备强大的搜索功能。可以搜索Rxlist药物专论上所有品种。访客可以输入药品的商品名、常用名、疾病症状、副作用等，甚至药名片断（词尾模糊部分用＊代替，但＊不可用于词头），在数秒内即可给出结果。该搜索还支持传统Boolean语言（如and, or, not）。为便于理解输入查寻方式，各举例如下：ampi *; ampi* not amox*; headache and bleed*; capsule or inject; sulfa* not septra; cardiac or hepatic。对于医院药师而言，如此方便的搜索功能可使他们在面对不同提问要求时（如患者讯问某药何用，某病用何药），可以迅速查到相关资料。

1．2 顶尖200（TOP 200） 这是该网站最具特色的部分，也是促使我们介绍Rxlist这个商业网站的主要原因。目前，该栏公布了95、96、97、98年度的TOP200。TOP200是基于美国24亿张处方统计得出，有一定代表性。索引按位次和字母两种方式排列。以98年为例，前10位分别是：Conjugated Estrogens(结合雌激素)、Levothyroxine(左甲状腺素)、Amoxicillin（阿莫西林）、Hydrocodone W/APAP(氢可酮)、Fluoxetine(氟西汀)、Omeprazole(奥美拉唑)、Azithromycin(阿奇霉素)、Atorvastatin(阿妥伐他汀)，Amlodipine(氨氯地平)、Loratadine(氯雷他定)，余略。索引采用商品名/论坛/厂商/常用名的格式，因为同一化学成分可由多个厂商生产，因此，常用名有重复现象。如Amoxclin在不同的序位出现 ：第3（商品Trimox）、第15（商品名Amoxcilin）、第40（商品名Amoxil）。点击该药“常用名”（generic name）即可得到该药品的详细说明书。

1．3备用治疗（Alternative medicine） 主要介绍植物药、保守疗法、中草药。科普性较强。

1．4 已知链向Rxlist的网址（Known links to Rxlist）介绍链向Rxlist的网址。多数涉及健康、医药领域，其中不乏药学相关的黄金网址。该栏目提供的链接点大约有300个左右。

1．5 小型调查（mini-survey） 对访客的职业、性别、年龄进行的调查。

1．6 印象检索（Rxlist-ID） ID（imprint code）检索可根据药名中的片断查到关键词。

1．7 新增内容（what’s new）该栏目是一个可链向新增内容的索引。

1．8 关于Rxlist (About Rxlist) 介绍了TOP200，模糊搜索、Rxlist管理人员及Rxlist历史等。

1．9 统计报告（Rxlist Statistics） 系对1.5小型调查的统计报告。

1．10 轻松漫画（Rx laughs）

1．11病人教育（Patient Education） 链向“网上临床药理”（clinical pharmacology Online）网站[4]。

1．12Rxlist网上商店（The Rxlist Store）其中也有与药相关的，如网上药店[3]等。

1．13药物论坛(RXBOARD) 这是99年下半年新开的栏目。分三个论坛：①Top200处方药论坛，入口在Top200列表中，对应于每个药物，可以就单独的药物发表议论；②Top200外的药可在(general board)中进行讨论；③涉及备用治疗的信息可在alternative board中讨论。Rlxlist还列出了讨论最热门的前20个品种以供参考。

1．14Rxlist搜索编码(Rxlist html Code) 提供了Rxlist搜索引擎html编码。

2．Rxlist具体药品的信息内容

　　在对Rxlist网站结构有个大致了解后，我们介绍一下该站点对具体药物的信息提供情况。首先，该站点内容无须访客登录，因此，对每一个品种的访问目前均是免费的。下以阿妥伐他汀（ Atorvastatin，商品名Lipitor）为例说明。

2．1描述（description） 是一个概述，包括作用（atorvastatin calcium is a synthetic lipid-lowering agent) 、作用原理(简述)、结构式、分子式、分子量、性状、溶解情况以及该药剂型、剂量。特别是详细介绍了本药处方组成及原辅料所符合的标准。

2．2临床药理（clinical pharmacology）这一部分主要是药理学内容，包括详细作用机理，药物动力学和药物代谢（吸收、分布、代谢、排除），特殊人群药动学差异（老年、儿童、男女差异、肾功能不全患者、血液透析者、肝功能受损者）,临床试验具体细节，列表提供了临床试验的结果等等。

2．3适应证(indication) Lipitor适用于原发性高脂血症和混合型血脂异常，可用于这些病人缩食疗法的辅助治疗，以降低其血中total-C/、LDL－C, apo和TG水平。……等等。

2．4剂量和用法(dosage and administration) 分别对不同类型的人群提出不同的剂量和用法，如原发性高脂血症，纯合子型高脂血症，辅助治疗者，肾功能不全患者。

2 .5包装(how supplied) 介绍Lipitor有哪些规格、片型特征(上面刻的字)、贮藏要求(20－25℃)并特别指明为处方药物(Rx only)。

2 .6警告(warnings) 介绍临床试验中所遇到一些问题及处理的细节（如肝功能紊乱）以及提示与之同类药已经存在的不良反应如急性肾衰。

2 .7禁忌（contraindications） 禁用于活动性肝炎和未明血清转氨酶持久升高者以及对主药和辅料过敏者，怀孕和哺乳妇女停用。

2 .8注意事项（precautions） 包括一般注意事项（general）,病人应上报内容（如是否有不明肌肉痛），药物相互作用（此项列举了与华法令、地高辛等８种药物的相互作用情况），对内分泌功能的影响，中枢神经系统毒性（CNS Toxicity），三致情况调查（Carcinogenetic , Mutagensis, Impairment of fertility），对孕妇、哺服期妇女、小儿、老人使用本品时的注意事项（如９岁以下儿童不得服用）。

2 .9副作用（adverse reactions） 提供临床双盲试验数据表，并全部列出了在临床应用中出现过的不良反应的发生情况。涉及全身反应（如头痛、腰痛）、消化系统（如腹泻、便秘）等十二大类，临床副作用发生率大于２％的均以斜体字排出。

2 .10药物相互作用（drug interactions） 涉及华法令等８种。2 .8“注意事项”的设立一部分与本栏研究相关。

2．11过量（over dosage）介绍过量服用后的对策及中毒解救。对本药过量无特殊方案，主要是对症支持疗法。

2．12病人报告（Patient Information）病人应被告知，一旦发生了肌肉痛、无力、肌软、尤其伴有不适和发烧时，需立即报告。

　　以上介绍了Rxlist具体药品的内容，总的印象Rxlist项目齐全，信息十分丰富，更新也快,对国内医院药师了解国外处方药情况有很大的帮助。随着近年Internetr 的发展及国内外药学网站的增加，网上药学信息量开始猛增。对这些网站进行考察评价，充分利用其有效的药学信息，是药学情报工作者面临的新的课题，国内有的网站[5][6]已注意到这一点。希望此文能起到抛砖引玉的作用。　

参考文献

http://www.rxlist.com

http://sunsite.berkeley.edu/SWISH-E/

http://www.soma.com

http://www.gsm.com

http://www.syhao.com

http://pharmacy.163.net