如何教你的医生来……使用开源

文章翻译自：http://opensource.com/health/14/10/hospitals-save-using-open-source

医院是不会因为使用软件来代替纸质操作而关门的。

Luis Ibanez,Opensource.com网站的的一个版主，在今年的 “All Things Open”会议上分享了一个医疗健康领域的关于开源的故事。 他讲的故事很有趣——我想把它原封不动地讲述出来——但这个故事的核心思想是：如果采用开源软件的话，医疗机构将会省很大很大的一笔钱。

地球上有70亿人，每年创造 72万亿美元的价值。美国有3.2亿人口，占世界总人口的5%，但我们却创造了世界上22%的财富——我们拿这些钱都做了些什么呢？24%的钱（3.8万亿美元）——不光是政府的支出，是整个国家一年在医疗上的支出。这个数额远超法国和德国。但美国的医疗水平在世界上仅排名38。法国排名世界第一，但他们只花了12%的钱在医疗上。这是个花了钱但没干有用的事的活生生的例子。

那么我们极客们能在这方面做啥贡献吗？Luis 肯定地说了句“Yes!"。

来让我们想想：我们为什么要去看医生呢？去获取关于我们身体状况的信息：包括是否得病的信息，如果得病了这病能不能治好的信息。对的，就是信息！而我们这些极客就是靠信息直接连接起来的。

今天的情况是这样的，如果你去医院，你的身体状况信息是保存在纸质材料上的，这些材料最后会放到医院的”数据中心“（文件存储柜）。在2010年的时候，84%的医疗机构使用纸质记录。医疗行业是唯一的在软件化过程中需要由病人来付钱的行业：在2010到2013之间，在60%的医院实现了电子信息化的过程中，共花费了200亿美元。这就是我们为什么在医疗健康上开销如此之大的原因。

这里的问题是（这也是最让Luis诟病的一点）医院得把如何支付软件费用放在第一位。而且你还没法分享关于这套软件的任何东西。你不能截屏，不能谈论该软件的特色，你彻彻底底地被挡在这套软件的开发之外。这套软件运行在医院里，而医院更像是一个宾馆、餐厅和医疗设备的杂乱的集合。医院可以说是这世纪最复杂的机构。对一个有400个床位的医院来说，购买这套电子健康记录（EHR， Electronic Health Record ）系统，需要支付1亿美元——而且由于该软件的安全保护措施，我们一开始都不知道如何使用它。为什了购买和使用这套软件，你需要所要签订一个叫NDA协议（Non-Disclosure Agreement），显然这行为违反了自由市场的理念。

Luis举了一个关于美国北卡罗莱纳州的Wake Forest医院的例子。这家医院为了购买这款价值1亿的软件，已经负债560万美元，他们因此不得不裁员、取消了退休资金并削减了其他方面的开销。

作者评注：这听起来就像图书馆所做的一样——花钱在集成图书管理系统（ILS，Integrated Librar System）上，而不将钱花在读者和提高服务上。

另一个问题是只有41%（少于二分之一）的医疗机构才有财力和物力给病人发送医疗安全信息。这不是一个技术上的难题——而是医疗领域的文化上的问题。其他领域已经解决了这个问题。

那么，我们为什么要关心这些问题呢？

在美国有5，723所医院，211所是有联邦政府来运营（典型的像军队医院），413所是精神病院，2，894所是非营利医院，其他是由私人或州立政府来运营。所有这些医院加起来，有100万张床位，每年要花8300亿美元，因此这些医院要花2500亿美元在购买软件上。

联邦政府的医院运行是在VistA这个网站上发行的软件。和那套值1亿美元的软件一样，这套软件是用MUMPS语言开发的！区别只在价格上。联邦政府成立了OSEHRA来维护这套软件。

如果医院转移到这套系统上来，他们不需要花费任何费用。为了维护和更新这套软件，我们需要20，000个开发者。如果平均分配给所有医院的话，那么每个医院需要4个开发人员。这些开发人员甚至都不必是程序员——他们可以是医生，护士——因为MUMPS很容易就能学会。