新冠肺炎的诊断与临床症状

病毒机理：

• S蛋白与人体敏感细胞的表面受体ACE2结合，后者介导病毒进入靶细胞进一步复制
• covid-19肺炎的机理是过激的免疫反应制造的大量自由基引起的器官损伤
• 病毒入侵后免疫系统反击，巨噬细胞、中性粒细胞释放出大量自由基，与细胞的蛋白、DNA反应使细胞死亡，导致器官损害
• 血清细胞因子水平较高，提示可能发生细胞因子风暴。

 

病变早期病理表现：

• 水肿、带球状的蛋白质渗出物
• 少量炎性细胞浸润的肺细胞局灶性增生和多核巨细胞
• 透明膜并不突出

 

临床特征：

1. 潜伏期：0-24，中位数3
2. 发热、乏力、干咳
3. 重症患者呼吸困难
4. 严重者进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血障碍
5. 实验室检查：
   1. 发病早期白细胞总数正常活降低、淋巴细胞分类计数减少，血清c反应蛋白增高
   2. SARS-CoV-2核酸检测阳性