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[315] - Low Rate of Rheumatoid Arthritis Remission in Real Life: Might Predictive Factors Explain?
| 现实医疗环境下RA缓解率低是否可以用预测因素解释?
Loppin E, et al. ACR 2010. Present No: 315.
目的:缓解是RA患者所能达到的最佳状态。日常临床工作中的缓解率低于随机临床试验。本研究旨在明确现实医疗环境下的临床缓解因素。 方法:回顾性评估364例接受常规诊疗的RA患者病历。这些患者为2008年在大学附属医院至少随诊1次的门诊和住院病人。根据病历进行DAS28评分以确定疾病活动度。临床缓解定义为DAS28<2.6。统计学分析采用SAS9软件中的卡方检验和多变量分析。 结果:共有328例患者(90%)进行疾病活动度评估,平均年龄63岁,平均病程13.6年。RF和抗CCP抗体的阳性率为79.3%和73.8%。85%患者具有侵蚀性病变。总体缓解率为28%。多变量分析中与临床缓解相关的因素为:男性(95%CI 0.2-0.8),年龄较小(0.2-0.9),RF阳性(1.2-6.5),不联用强的松(0.3-0.9)。年龄较小和RF阳性代表着“治疗目标更高”的人群,女性和年龄较大的患者在评估疾病时会有所差别,而非RA活动度的真实差别。此外,治疗不同,临床缓解率差别显著:15%未使用DMARDs或生物制剂,24%使用DMARDs,47%使用TNFα抑制剂。在三种TNFα抑制剂中,英夫利昔单抗的临床缓解率最低(18%),依那西普为43%,阿达木单抗最高(64%)。英夫利昔单抗与阿达木单抗差别显著(OR: 1.2-101),与依那西普差别显著(OR: 1.1-30.15),但依那西普与阿达木单抗之间没有显著性差异。 结论:男性、年龄较小、RF阳性和未使用糖皮质激素与临床缓解相关。在常规临床工作中评估临床缓解是可以实现的,依那西普和阿达木单抗的临床缓解率较高。 |
男性、年龄较小、
RF
阳性和未使用糖皮质激素与临床缓解相关。在常规临床工作中评估临床缓解是可以实现的,依那西普和阿达木单抗的临床缓解率较高。
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