HIT的一些思考

HIT 这个行业像是一头大象，看起来雄壮威武颇有力量，可是行动起来却慢慢吞吞优哉游哉，试问这样的宠物谁愿意养?况且要把大象放进冰箱，绝非易事，需要有多大的冰箱，又总共需要分成几步呢?如果总共分成三步，那么中国目前的水平已经处于“冰箱的门已打开(行业启动)”、“把大象塞进去(数据收集)”的第二阶段，而美国的业内人士却已经开始讨论“如何把冰箱门带上(数据应用)”这个第三阶段的问题了。

既然处于第二阶段，那么看看正在朝着第三阶段迈步的美国，应该可以学到一些经验和教训，起码可以预想一下在前行的路上会遇到什么情况：

一、没有奖惩就没有动力，胡萝卜与大棒并用才能更好的发挥作用。

二、标准的实施与应用绝非易事，标准的制定与起草只是万里长征的第一步。推动标准的使用永远比制定标准更困难也更重要。ICD 10 的推迟使用、HL7 的绿色通道、IHE的测试平台、TCP临时认证项目这四件标准界的大事告诉我们：

1. 标准的推动要跟有实质效应的国家重点项目挂钩，而这些重点项目必须有充足的资金来源;

2. 来自技术的阻力尚且可以通过开发绿色通道来比较容易地解决，而来自人的阻力才是真正的阻力，它会让一切完美的部署和计划整体推迟甚至夭折;

3. 测试、试点、实验与临时性项目是实现目标的有效途径。在羊太多的情况下，需要尝试使用各种各样的牧羊犬，不好用就随时更换。

三、EMR的数据交换也好，各种评级评价也好，最终必将走向医疗质量与绩效控制的方向。我们熟知的 HIMSS EMRAM 评级或 AHA 的 EMR 评级，都不是最后的终点，最后的终点在 Meaningful Use Stage 3，在 AHRQ 的 IT Initiative项目。电子病历的评价本身也如药品使用一样，应该是一个闭环的应用。

四、规范行业发展，必须要规范厂商产品。美国的厂商产品认证方法很值得国内学习，步骤明确、目的清晰，总结起来就是一下几个步骤：

1. 成立统领 HIT 行业的政府机构;

2. 在政府机构下成立有资金分配权的专业组织;

3. 将资金分配给若干组织测试与认证工作的执行机构;

4. 执行机构开展临时认证，鼓励全国厂商参与，进行相关数据收集;

5. 调查结果反馈给厂商，用于比对自身情况;

6. 将临时认证过渡为永久认证。

转自卫生部医院管理研究所 舒婷《HIMSS 2012参会体验》