伤寒 & 温病

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凡发热而每日热度的升降相差较多者，为伤寒;
凡发热而每日热度的升降较微者，为温病;
凡发热可汗解或可以泻下者为伤寒;
凡发热不可汗解或不可泻下者为温病;

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伤寒--> 六经辨证论治
注意：凡遇不恶寒之热病，忌用麻黄、桂枝等药物。--因为不恶寒可能是温病
症状：恶寒、头疼、发汗(桂枝汤)、不发汗(麻黄汤)、薄白苔、清鼻涕

温病--> 三焦(主要用于定位病变位置)
-->卫 、气、营、血 (主要用于判断轻重,即病变发展阶段)
症状：咳嗽、发热、口渴、苔黄、舌尖红、浓(黄)鼻涕、[汗出]、[微恶寒]
胸闷、便秘

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温病分类（寒|暑|燥|湿）：
风温（温热、瘟疫、温毒、冬温） --春季(春温,初起就里热,无表症)、冬季(冬温=风温)，人参白虎汤
暑温（夏季伏暑时节） --夏季，生脉散
湿温（夏季多雨时节） --夏季，三仁汤
秋燥(参考) --秋季

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伤寒和温病的共同点，均为外感热病。

伤寒和温病的不同点，归纳综合如下：

病因学：
伤寒主要感受寒邪、风邪。
温病主要感受温热和湿热病邪。

病机学：
伤寒始于足太阳经，寒邪由肌肤毛孔而入，按六经传变，伤寒易伤阳。
温病始于手太阴经，温热病邪由口鼻而入，按卫气营血和三焦传变，温病易耗阴。

症状学：
伤寒临床表现为恶寒重，发热轻，无汗，口不渴，尿清长，脉浮紧，舌质淡，舌苔薄白。
温病临床表现为发热重，微恶寒或者不恶寒，心烦，口渴，有汗或者无汗，尿微黄，脉数，舌尖赤，苔薄黄。

两者早期鉴别要点，根据本人临床经验有三：咽喉部充血、扁桃体炎症；舌尖赤；尿微黄者为温病。咽喉无充血、扁桃体不肿大，舌质淡，尿清长者为伤寒。可供临床参考。

治疗学：
伤寒汗不厌早，下不嫌迟，重在误下，伤寒下法必须待表症全无，一下即可，不可常用，伤寒晚期多亡阳，用回阳救逆法，伤寒有救逆汤。治疗步步护其阳。
温病汗不嫌迟，下不厌早，重在误汗，温病下法不必待表症全无，兼里症即可用下法，直至病退方止，温病易陷心包，有芳香开窍之法，温病有开窍三宝；耗津伤阴有滋阴生津保液法。治疗时时护其阴。

总之，要“认证无差”，吴鞠通云：“真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病”，叶天士云：“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”。伤寒和温病属性不同，治疗迥然有别。

以上文字摘录自李顺保编著“温病条辨集注与新论”。

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八纲：
阴阳、表里(程度深浅)、寒热(病的性质)、虚实(病者体制强弱)

表里：
肺与大肠为表里
心与小肠为表里
肝与胆为表里
脾与胃为表里
肾与膀胱为表里

三焦：
膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦，脐下腹部为下焦
上焦：心、肺两脏
中焦：脾、胃、【肝】、胆；--肝属下焦之说，主要是辨证上的概念
下焦：肾、膀胱、小肠、大肠