致新任世卫组织负责人的公开信

另类诺贝尔奖获得者致联合国新任卫生负责人的公开信

我们祝贺特德罗斯·阿达努姆·盖布雷耶苏当选为世界卫生组织总干事，这一职位对全球数百万人的生死至关重要。

作为在一些最脆弱国家和地区——从阿富汗到刚果民主共和国（DRC），以及从被占领的巴勒斯坦领土到苏丹——工作的卫生专业人员，我们希望分享我们对当前面临挑战的看法，以及我们认为世界卫生组织在未来几年应重点投入的方向。

如今我们在全球范围内看到的是医疗领域存在的双重标准。一方面，存在着一个现代、高效、以患者为中心的医疗体系，该体系推动了近几十年来的诸多进步，例如预期寿命显著提高；另一方面，我们却目睹了人们完全无法获得最基本的卫生保健，合格的医务人员和医疗设施严重匮乏，以及对人类苦难——无论是身体上还是心理上的——表现出深刻的漠视。

有时，这两种情况并存。例如，巴勒斯坦和以色列囚犯所获得的医疗服务远远落后于监狱墙外普通公民所享有的医疗服务。逃离冲突前往意大利等欧洲国家的难民实际上被剥夺了该国宪法所保障的医疗权。而世界各地的穷人都受到最严重的影响。

由于战争、冲突和环境灾难导致越来越多的人流离失所，世界卫生组织必须制定并实施难民和移民健康服务的全球标准。医疗保健必须被承认为一项普遍人权，并且保证世界上任何地方的任何人都能获得。

妇女在冲突时期尤为脆弱。性暴力的祸患已蔓延至世界各地。在巴尔干地区，尽管战争结束已逾20年，强奸幸存者仍在承受创伤和污名的困扰。在刚果民主共和国东部，强奸被广泛用作战争武器，与冲突相关的性暴力仍然普遍存在。

尽管有若干国际决议、公约和指南，冲突后局势中妇女的医疗服务显然存在不足、严重缺乏专业性且常常被忽视。为性暴力幸存者提供充分的帮助和支持必须是所有医务人员——从外科医生到心理健康专业人员——以及世界卫生组织等国际机构的共同关切。性别敏感和创伤知情医疗服务方面的培训能够使该领域专业化，并改变医疗服务提供者的态度，正如medica mondiale在战乱国家帮助超过7万名妇女和女孩的经验所表明的那样。

与此同时，确保妇女性与生殖权利的措施正从阿富汗和美国的预算中被削减。在阿富汗，五分之四的婚礼是在新娘不同意的情况下举行的，许多少女和年轻妇女将自杀视为摆脱强迫婚姻或性虐待的唯一出路。

世界卫生组织必须与其联合国姊妹机构，特别是联合国妇女署、联合国毒品和犯罪问题办公室以及联合国人权事务高级专员办事处合作，以防止性暴力并追究责任人的责任。在此过程中，还必须承认当地医务人员和妇女网络所拥有的丰富专业知识。

在建立强大、响应迅速且具有韧性的卫生系统方面，本地解决方案确实存在。在不到40年的时间里，孟加拉国从依赖昂贵的进口药品转变为一个能够为本国公民提供负担得起的药品的药物出口国——这都要归功于一项富有远见的医疗改革。
我们经常听到的借口是，世卫组织如同所有联合国机构一样，受制于那些可能缺乏政治意愿的各国政府。但请看一个例子：2008年，意大利非政府组织“应急组织”成功促使11个非洲各国政府承诺向所有人免费提供医疗服务，并为此投入充足的人力和财力资源。毫无疑问，世卫组织及其总干事拥有更大的影响力。

不知为何，许多人仍然认为所有人都应免费获得高质量医疗服务这一理念——尤其是在中低收入国家——是乌托邦式的。10年前，苏丹喀土穆开设了非洲首家提供免费心脏手术的中心时，甚至被视为近乎奢侈之举，尽管世界卫生组织报告指出，80%的心血管疾病死亡病例发生在中低收入国家。当刚果民主共和国的潘齐医院率先为性暴力幸存者提供整体治疗时，它为全球卫生界树立了新的标准。

在接下来的几年里，世界卫生组织无疑将面临许多挑战，从新的卫生紧急事件到可能的资金削减。作为总干事，特德罗斯博士将不得不应对复杂的政商利益。我们期待他能成为弱势男性、妇女和儿童的有力代言人，并确保在全球医疗卫生进步过程中无人掉队。

我们是正确生活方式奖（又称“另类诺贝尔奖”）的往届获奖者。我们声明不存在任何利益冲突。

西玛·萨马尔, 吉诺·斯特拉达, 玛妮卡·豪泽, 兰·戈德斯坦, 德尼·穆克维格
press@emergency.it

阿富汗独立人权委员会，喀布尔，阿富汗（SS）；应急组织，意大利米兰20127（GS）；德国科隆Medica Mondiale（MH）；以色列特拉维夫医生人权组织（RG）；以及刚果民主共和国布卡武潘齐医院（DM）