吴海霞主任：关于肺结节，你可能不知道的事

我们讲过很多期肺结节了，也普及了很多肺结节的知识。今天，有五点可能大家不知道的关于肺结节的知识点想要和大家说说

一、肺结节是一类疾病，而非一种疾病

肺结节只是一种影像学描述。CT上所有直径小于3cm的圆形或不规则病灶，可称为肺结节。大于3cm的不是结节，是肿块，需要尽快看医生。“肺结节”是一种病理变化，包括纤维化、钙化、炎症等。而且肺结节和肺癌不一样。

二、初次CT检查发现的肺结节，90%以上是良性的

这和脸上的痣，身上的疤痕一样常见。肺结节的病因比较复杂，包括各种形式的感染，细菌、真菌、结核等慢性感染均可形成肺结节。当然，有些良性病变时间长了也可能会恶变。所以，对于肺结节，大家要重视但不要焦虑；长期动态随访，发生变化的肺结节才需要处理。

三、肺结节良恶性鉴别

大家最关心的是肺结节的良恶性鉴别，而鉴别最重要的因素就是大小。你可以记住三个简单的数字，5，8，20。直径小于5mm的肺结节，恶性概率很低，不需要随访。直径大于8mm的肺结节建议3个月后复查。一般来说，直径越大、生长速度越快的肺结节，恶性程度越高。相反，口服抗生素一段时间后，原有的肺结节缩小甚至消失，多为良性。直径超过20mm的肺结节，建议先看胸外科医生。此外，结节的密度和形状也是重要的判断因素。

四、肺结节随访中的注意事项

强烈建议在固定医院复查，便于前后影像学对比。低剂量CT可以用于筛查，薄层CT可以用于随访，但都不需要进行PET-CT检查，更不需要进行磁共振检查。复查要保证足够的时间间隔，一般至少3-6个月，短时间内反复进行CT检查是没有必要的。

五、低剂量CT筛查的辐射量究竟大不大

     一次低剂量CT的辐射量相当于普通CT的六分之一，相当于乘坐飞机从北京到上海的辐射量，因此是非常安全的，三甲医院或肿瘤专科医院都配有低剂量CT。长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或者年龄在45岁以上者，有肺癌家族史、有肺结核、慢性阻塞性肺疾病、石棉等职业致癌因子接触史的人群，都应该定期接受低剂量CT筛查。