吴海霞主任：肺结节的科普与日常护理建议

不少人会在体检时发现肺结节，到底什么样的结节该重视，什么样的无须过度焦虑？如果做了胸部手术，术前术后我们能做什么？

一、什么是肺结节？

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

二、肺结节如何分类？

CT报告经常会提到“磨玻璃结节”，“实性结节”，“小结节”，那么肺结节是怎么分类的呢？

1、肺结节根据大小分为：

肺结节：≤3cm，肺小结节：≤10mm，肺微小结节：≤5mm。

2、根据密度分为：

实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又包括：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节/部分实性结节。

三、不同肺结节的恶性概率是怎样的呢？

根据人群中的筛查研究数据：

结节直径≤5mm，恶性概率<1%；

直径为5-9mm的患者发生恶性肿瘤的概率为2%至6%；

直径≥10mm者发生恶性肿瘤的概率为15.2%；

直径≥20mm的患者发生恶性肿瘤的概率为64%至82%。

当然，这些只是过去一些人群的总体概率，不同地区和时期的数据可能存在偏差。对于每个人来说，有必要考虑各种因素来做出判断。一般来说，亚实性结节的恶性概率高于实性结节，部分实性结节恶性概率高于纯磨玻璃结节。此外，恶性肿瘤的概率还与结节形态、时间变化和既往病史等因素有关。

四、哪种肺结节需要做手术呢？

根据最新的专家共识，必须注意具有以下特征的肺结节：

1、直径≥15mm的持续性纯磨玻璃结节，直径≥8mm的实性结节，或实性成分≥5mm的持续性部分实体结节，高度怀疑恶性；

2、影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者；

3、动态随访后稳定或增长（结节或实性成分最大径增长≥2mm）者。

具有上述特征的肺结节发生恶性肿瘤的可能性增加，因此提高警惕并及时向胸外科医生寻求咨询和评估是很重要的，因为每个人的情况可能不同。最终，在决定是否需要治疗之前，医生需要做出全面的判断。

五、日常护理建议

1、均衡饮食：

康复出院后，患者应注意保持均衡饮食，重点关注高蛋白（鸡蛋、鱼、鸡肉）、高维生素（蔬菜：芹菜、菠菜；水果）、高热量为主，同时避免导致体重增加等问题。

2、心理调整：

手术后经常会出现睡眠障碍等问题，这可能是由术后伤口疼痛、心理焦虑和过度关注病情等因素引起的。因此，患者需要注意心理调整，保持良好的心态和舒适的心情，避免过度焦虑和紧张。同时，家属也应为患者提供足够的照顾和支持，帮助他们克服心理困难。

3、坚持锻炼：

康复出院后，应继续锻炼，逐渐增加锻炼强度和持续时间，这可以促进身体恢复，增强身体免疫系统。同时，适当的运动还可以增加心血管功能和代谢能力，有助于身体健康的恢复。然而，需要注意的是，锻炼应根据自己的身体状况和医生的建议进行，以避免过度锻炼导致身体受伤等问题。