吴海霞主任：关于肺结节，你需要了解的三个重要问题

每年年底，体检总是让许多人感到焦虑。看到检查报告上的“肺结节”，不可避免地与癌症建立了联系。很多朋友发现，近年来，周围越来越多的人被检测出患有肺结节。是因为癌症的发病率增加了吗？

一、如何读懂“肺结节”？

肺结节是一种影像学表现，临床分类主要基于大小、形状、密度和生长速度等因素。通常，根据其形态，肺结节可分为实性结节和亚实性结节两种。亚实性结核包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

根据大小分类，肺结节可分为微小结节（直径小于5毫米）、小结节（直径5-10毫米）和结节（直径10-30毫米）。

此外，还有密度分类和生长速率分类等因素。肺结节的临床分型对判断其恶性程度有重要意义，但并不是绝对的。需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理活检等综合判断。对于体检中发现的肺结节，有经验的医生会根据结节的大小、形状和固体成分的比例来确定随访时间。

二、肺结节不一定都是肺癌

如果体检发现肺部有结节，就没有必要过度恐慌。在接受肺部CT检查的人群中，绝大多数是良性的，恶性的概率只有1.1%到12%。即使医生确定肺结节和早期癌症发生恶性肿瘤的概率很高，也可以采用微创手术来实现治愈性治疗。

三、如果是多发肺结节，是不是需要全部切掉呢？

只有在符合手术指征的情况下，才需要进行手术切除。得了肺结节，一定要定点咨询医生，不要随意更换医院医生咨询。没有必要一次切除所有的肺结节。有经验的医生会结合影像学检查、病理活检和其他方法做出判断。例如，具有毛刺、分叶、胸膜牵引和血管束综合征等恶性体征的肺结节将被建议进行早期手术，而一些看似良性的肺结节则不需要过度治疗。

四、肺结节术后需要做辅助治疗吗？

对于早期癌症患者，术后辅助治疗一般不需要，但对于中晚期癌症患者，手术只能切除可见肿瘤，术后仍有复发转移的风险。术后辅助治疗（如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、生物治疗等）需要进一步清除癌症残留细胞，降低复发转移风险。

需要注意的是，辅助治疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括肺癌的分类、分期、患者的身体状况等因素，以尽量减少高毒药物的使用。

早发现早治疗是降低癌症死亡率的有效措施。肺结节发病率高，早期无临床表现。病人不能自己判断。对于成年人，尤其是有肿瘤家族史的成年人，有必要在常规体检时增加低剂量CT检查，早了解，早咨询肺部情况，才能早期干预和治疗，获得更高的生活质量。