signature=82227e9056cbba0043e2a50b65e5f14b,重型肝炎150例死亡患者医院感染分析

华传染病杂志 1996年 8月第 14卷第 3期

表 1 服硒前后血浆硒．Se—GsH—Px

活性、LPO变化( 土 )

与健康对照组比较 ‘P

o．o1；与一般惜疗组比较Ap

表 2 服硒前后血清 ALT、TB、AL1]变化(j士j)

与一般治疗组比较 ’P>O．05，一 P<0．Ol

治疗后两组的 ALT及 TB均较前降低 ，但 加硒

治疗组降低更 明显(P<0．05)。两组 ALB变化均不

明显 。

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忆 l 2、‘。

F- 1 弓

讨 论

· 1 81 ·

病毒性肝炎的发病机制十分复杂 ，除病毒、免疫

病理机制外，自由基、脂质过氧化 反应亦是其分子病

理学基础 之一。硒 是 Se-GSH—Px活性 中心组成成

份 ，后者在保护细胞免遭过氧化损害中起重要作用 。

慢性肝 炎患者硒的吸收 、利用障碍，导致血硒 降低 ，

Se—GSH—Px活性下降 ，使机体清除 自由基及抗氧化

能力减弱，进一步加重肝损伤 。本实验发现，CAH患

者血硒 、Se—GSH-Px活性明显降低 ，LPO 含量增多 ，

与文献报道一致 。

口服亚硒 酸钠 或硒酵母是提 高机体 硒水 平和

Se—GSH—Px活性的有救方法，可通过血浆硒水平及

Se—GSH—Px活性反映出来 。体内外实验均证实 ，补硒

能有救地减轻肝 细胞脂质过氧化损伤 ，维护其超微

结构和功能。本实验 CAH患者为对象，应用硒酵

母进 行临床观察，发现所有补硒病例血硒水平 、se—

GSH—Px活性均 明显提高 ，接近健康^水平。LPO含

量 也 明显 下 降，与 一般 治疗 组形 成 明显对 照。在

ALT、TB恢 复方面 ，加硒 治疗组也明显优于一般治

疗组 。进一步证实了硒抗氧化保肝作用的临床应 用

价值 。

硒酵母 中约占 7O蹦的硒为有机结台硒 ，与 无机

硒化合物相 比，具有毒性低和生物利用度好的特点。

我们 硒酵母 口服 2月 ，无一例出现毒性反应 ，说明

CAH患者每 日服硒 200,ug是安全的。

狠 ，戤

重型肝炎 150例死亡患者医院感染分析

V

王英杰 李梦东 王小红

本文作者 调查分析 150例住院死亡重 型肝炎

(重肝)患者与院内感染 的关系 ，旨在为加强 医院 内

感染的防治，提高 医护质量，降低病死率提供参考 依

据 。

资料与方法

、病例与研究方法

院

作者单位 430038 重庆 第三军医大学第 一附属噬

1g95— 11— 03)

全部病例系本院 1990年 1月~1995年 4月 259

倒住院重肝患者中的150例死亡者，男 117倒，女 33

例，年龄 l5～66岁。诊断均 符合 1990年修定的《病

毒性肝炎防治方案》，其中128例经肝穿活检或尸解

证实本病。采用回顾性调查方法，对被调查的死亡病

历逐项查阅，并用统一表格核实登记。

二 、医院感染的诊断标准

凡人院 时经临床体检 、血象 及腹水等检查确无

感染存在，也不处于潜伏期 ，而在凡院 48小时后发

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生感染者为院内感染。诊断依据来 自各病 历医疗 、护

理记录，症状体征+实验室检查报告 ．并对微生物 、影

像等结果综合分析

结 果

一

、死亡重肝医院感染率

150倒死亡重肝中发生医院感染者 l38例，院内

感染率为