【呼吸内科】原发性支气管肺癌的实验室及其他检查
(一)胸部X线片
1.中央型肺癌 靠近肺门的类圆形或不规则团块,有毛刺或分叶;肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,出现肺门增大、气管分叉角度异常;伴肺不张或阻塞性肺炎时,形成反“S”征。
2.周围型肺癌 局限性小斑片、圆形或类圆形结节影,边缘呈分叶状,常有毛刺,可有肺门淋巴结肿大;癌性空洞(壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时有液平)。高分辨CT示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征,支气管充气征和空泡征,甚至钙质分布类型。
3.肺泡细胞癌 有结节型与弥漫型两种。
(二)磁共振显像(MRI。
(三)单光子发射计算机断层显像(SPECT)。
(四)正电子发射计算机体层扫描(PET。
(五)细胞学或病理学检查 包括痰脱落细胞、支气管分泌物或支气管肺泡灌洗液检查、胸腔积液检查。支气管镜检查是中央型肺癌病理诊断的首选方法。外周病灶在B超或CT导引下经胸壁穿刺肺活检。对其他方法不能明确,或高度疑似肺癌的病变可进行开胸肺活检或直接切除。
(六)其他检查 肿瘤标志物检查。