signature=4623c3d3408491ef6534d11dfcfda77e,人在体心内膜除极与复极关系的研究

第 18卷第2期

】9 9 7年 6月

西 安 医 科 大 学 学 报

JOURNAL oF XI’AN MEDICAL UNIVERSITY

Vol_1 8 No．2

Jun．1997

I譬I—lB 。

人在体心内膜除极与复极关系的研究

里 垡量堕 付 文 张全发 王东琦

(第一临床医学院心血管病研究所 西安 710061)

摘要 应用 Franz接触电极记录室内传导正常的人左室内膜单向动作电位

(MAP)，观察 内膜激动时间(AT)、动作电位时程(MAP)，复极时问(RT)及其关

系 结果：①AT与 APD呈显著 负相关，平均相 关系数 为一O．87士0．07(P均<

0．05) ②室问隔、 尖部、侧壁及基底部 AT分别为 26士6、29士4、39±4和 44±2

(ms)；⑧多数部位的AT问和APD问有显著差异，而RT间无显著差异 结论：①·

内膜 中激动早的部位 APD较长，激动晚的部位 APD较短；②激动较早的部位为室

间隔和心尖部，较晚的部位为侧壁和后基底部；⑧正常心内膜复极较除极具有较强的

均一性a 痢 关键

词 苎壹缝皂垫堡垒垒；5涩；复堡

研究表明心肌细胞除极与复极极性相

反，而正常心电图却示 QRS波与 T渡方向

相同 于是Wilson提出复极渡与除极渡运动

方向相反的假说，这就要求激动早的部位有

较长的 APD，激动晚的部位有较短的APD。

动物实验 已证实了这一关系的存在“ ，而人

在体心脏这一关系如何，值得研究 本文应用

Franz-MAP接触电极技术记录人在体左室

心内膜的 MAP 研究 AT、APD、RT及其间

的关系。

对象与方法

1 对章 本研究共观察 6倒住院患者，

其中有4倒为室上性心动过速射频治疗术后

患者，2例为冠状动踩造影术后患者(冠状动

脉正常)。男 4例女 2倒，平均年龄为(41士

7)岁。所有观察对象心电图正常，包括 PR、

QRS及QT间期正常，T渡直立，电轴不偏，

心功能及心内结构正常。记录MAP前48h

停用抗心律失常药物。

2 方法

{树

2．1 心内膜 MAP记录 根据 X线准

确定位 应用 Franz心内膜 MAP接触电极．

分别记录左室间隔、心尖部、侧壁及基底部的

MAP。其间保持心率变化<5次／min．如变

化超过这一范围，采用右房起搏的方法控制

心率的变化。电极与心内膜接触出现 MAP 2

~ 5min后，开始记录 MAP 用多导电生理记

录仪，同步记录 12导心电图，纸速为 100～

200mm／s。

2．2 统计分析 AT、APD 。及 RT定

义与测量如 图 1，在 APD50／QT和 RT／QT

中，取 12导心电图中最长 QT 测量由两个

不同观察者独立完成．误差在 3ms以内。用

SAS软件进行t检验和直线相关分析等统计

学处理

结 果

l AT与APD。相关性分析 6倒 AT

与APD。间均示显著的负相关 (附表)，平均

相关系数为一O．87~0．07。图2示 1例患者

的AT与 APD。相关图。

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西 安 医 科 大 学 学 报 第 18卷

RT

图 l AT、APD，。及 RT定义及测量方法

325

，、 300

盆275

《

25O

225

10 20 3O 4O 50 AT(ms)

图 2 AT与 APD9o直线相关图(7=一0．89)

2 AT、AP