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补充博士学位信息公示

序号学号姓名院系专业学生类别导师申请学位门类论文题目答辩日期1? 1172110001 季强医学院? 胸心外科学? 同等学力

博士? 梅运清 医学? 双层静脉移植抑制移植静脉内膜增生及其机制初探2012-01-30?

科研成果

研究生学生成果信息统计

学号：1172110001?姓名：季强?专业：胸心外科学?导师：梅运清

论文总数推荐论文数论文检索情况专利数个人著作科研成果5篇?0篇?SCI:5篇 ?0项?0篇?0项?

发表论文详细情况:序号论文题目发表刊物刊物类型发表日期类别收录情况作者排名1?Short-term effects of double-layer autologous vein graft on restraint of excessive distension and alleviation of neointimal hyperplasia in a porcine saphenous vein graft model.Heart Vessels国外刊物?201102其他?SCI?第一?2?Effect of ischemic iostconditioning in corrections of tetralogy of Fallot.Int Heart J国外刊物201110其他SCI?第一?3Timing of continuous veno-venous hemodialysis in the treatment of acute renal failure following cardiac surgery.Heart Vessels国外刊物201104其他SCI?第一

中文摘要信息：

目前，医学界已普遍采用自体血管或人造血管来进行动脉旁路搭桥或再造术。然而，术后桥血管内膜增生已成为中小血管手术后期失败的一个主要原因。统计表明，冠状动脉旁路移植术(升主动脉-隐静脉-冠状动脉)后10年因移植静脉再狭窄而致手术失败率超过40%。这一问题长期以来一直困扰着医学界。

影响移植静脉再狭窄的主要因素有静脉质量、术中静脉损伤、移植静脉所处血流动力学环境改变等。目前认为：内膜增生是移植静脉再狭窄的中心环节，血流动力学环境改变导致移植静脉机械应力改变是移植静脉内膜增生的启动因子。抑制移植静脉内膜增生可能是防治移植静脉再狭窄的关键。实验表明：移植静脉外支架(或移植静脉外支撑)可通过调节移植静脉机械应力和机械形变(减轻移植静脉过度扩张，提高血流速度及管壁内表面的切应力，减小管壁的周向应力和周向形变等)等作用来减轻移植静脉新生内膜增生，防止移植静脉早期粥样硬化的发生。临床研究也发现移植静脉外支架可提高静脉移植物远期通畅率。移植静脉外支架的研究为防治移植静脉再狭窄提供了新的思路。然而，现有的移植静脉外支架尙有较多的缺点：不可降解的外支架有长期的异物副作用，不能满足治疗需要；可降解外支架尚有很多不确定性，需要对外支架的材料、管径、编织工艺等细节问题进行深入地研究，还需加强对其机制的探讨。

基于移植静脉外支架的原理，我们设计“双层静脉移植法”(已申请国家发明专利200910051672.4，见附录III)：以内层静脉作为移植静脉，以外层静脉作为内层移植静脉的“外支架”。本研究拟建立双层静脉移植的动物模型，评估其抑制移植静脉内膜增生的效果，并探讨其抑制移植静脉内膜增生可能的生物力学机制。

第一部分 双层静脉移植法抑制移植静脉内膜增生的效果

目的：建立动物模型，评估双层静脉移植法抑制移植静脉内膜增生的效果。

材料与方法：选取体重20-25千克的健康上海白猪24只，共48条后腿股动脉。每只动物左、右后腿股动脉按照完全随机的方法分为实验组和对照组。实验组即双层静脉移植组(n＝24)，将双层静脉移植于股动脉缺损处；对照组即单层静脉移植组(n＝24)，将单层静脉移植于股动脉缺损处。术后1小时及1、2和4周多普勒彩色超声仪测定移植静脉管腔管径及移植静脉内血液流速，术后1、2和4周获取移植静脉，行病理学和免疫组化检测，观察移植静脉形态变化并测定移植静脉内膜厚度等。

结果：移植后随时间的延长，移植静脉管径逐渐增加，实验组移植静脉管径小于对照组；移植静脉内血流峰速逐渐降低，实验组移植静脉内血流峰速大于对照组。术后1、2和4周，实验组移植静脉内膜厚度分别为47.1±7.7μm、93.7±15.1μm、177.4±25.5μm73.3±8.2μm、158.6±9.5μm、308.5±11.5μm，实验组移植静脉内膜厚度显著小于对照组。静脉移植术后两组PC