qimage 合并_不稳定性心绞痛合并焦虑抑郁

女 53岁 更年期

高血压病史20年，更年期自觉和情绪有关，最高可达200/130mmHg。平时控制不良
主诉：间断胸痛气短2年加重 1月
现病史：2年前失眠出现胸隐痛伴有心慌(心跳到嗓子眼)，持续3min，就诊于本地医院，服用抗焦虑药物后症状消失，后自行停药停药，症状未发。数月后出现背痛憋气持续不得缓解，就诊于东直门医院 治疗后缓解，8月前因为劳累激动出现胸痛胸闷伴有心慌出汗，持续5-10min自行缓解，无头晕、无咳嗽咳痰，社区医院就诊效果不佳。24天前情绪激动劳累后胸闷气短心慌加重 服用稳心颗粒丹参滴丸，症状缓解并未控制，后服用升脉饮症状好转
刻下：胸闷气短心慌，汗出，入睡困难 血压高 纳可 二便调 口略干 口苦 心律加快时心脏不适 ，舌红，苔黄厚腻。
既往：高血糖病史 血糖控制不好，餐后15mmol
家族史：其母40岁心率不齐 (部队医院更年期综合症 开补钙)50岁之后血压血糖正常。其父高血压 冠心病。
诊断焦虑抑郁量表 发现该病人有轻度抑郁，中重度焦虑状态。

ECG：室早

因未管该病人，故具体诊疗不详。
从发病机制来讲焦虑抑郁状态可以导致心脏相关疾病的发生，而心脏相关疾病的发生也会引起焦虑抑郁，从而形成恶性循环。从中医角度来看前一种情况的发生先影响的是广义的心，心主神志，神明，心主血。心属火，炎上，温化，然后影响到狭义的心，从功能到器质。

现在冠心病合并焦虑抑郁症状的患者越来越多，临床研究也越来越关注到这一方面，比如我在查阅文献时，有了解到有研究研究了柴胡治疗这一类型的疾病有效果。导师从小柴胡汤化裁治疗这一类型的疾病，病人回馈的效果也往往正面。导师临床上还喜欢用“贯叶金丝桃”认为其疏肝解郁力量有，但是更为舒缓。
西医方面并未了解到有什么特殊的治疗，只是关注。可能是我了解不全面，值得查阅更多的英文文献进一步的了解。