pfv和php,【Retina China 2019】工欲善其事必先利其器——影像学在眼底病中的应用与发展...-CSDN博客

2019年中国眼底病论坛深入探讨了眼底影像学在疾病诊断中的应用，专家们分享了视网膜皱襞、PCV息肉样病灶、多发性白点综合征、视盘凹陷和相关性黄斑病变等疾病的最新研究。通过FFA、ICGA、OCTA等影像技术，对疾病特征有了更细致的认识，有助于提升诊断准确性。

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原标题：【Retina China 2019】工欲善其事必先利其器——影像学在眼底病中的应用与发展

编者按

影像学是眼底病诊治的利器，伴随着近年来影像学的飞速发展，眼底病展现出一种蓬勃的朝气。2月21日在上海举行的2019年中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会中，专门为眼底影像学开辟了一个专题。眼底专家们在会上展示眼底影像的最新研究成果，与会者甘之如饴，共享学术饕餮盛宴。

丁晓燕教授——重新认识视网膜皱襞

丁晓燕教授指出，视网膜皱襞是一个体征而非一个诊断，家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)、早产儿视网膜病变(ROP)、胚胎血管永存症(PFV)、原始玻璃体动脉增生(PHPV)、弓蛔虫眼病(TOXO)、色素失禁症(IP)等都可以有视网膜劈裂的眼底表现，不能一看到视网膜皱襞就认为是PHPV。可以根据患者发病的年龄、眼别、皱襞位置、病史、玻璃体与晶体情况对这些疾病进行鉴别。双眼皱襞发生率为43.9%，单眼皱襞发生率为56.1%。家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)、早产儿视网膜病变(ROP)、原始玻璃体动脉增生(PHPV)产生的视网膜皱襞很难鉴别，需要根据患儿的出生时间，单、双眼，家族史来鉴别。弓形虫并发的视网膜皱襞，一般合并玻璃体混浊，葡萄膜炎的表现。不同的疾病，皱襞的形态、位置不同，有的分布于视网膜鼻下方，有的在鼻上方，有的在中央。

孙晓东教授 ——PCV息肉样病灶是动脉血管瘤样吗？还是什么特殊结构？

PCV息肉样病灶在SS-OCTA上表现为1型CNV或者2型CNV边缘血管球样改变。Polys是PCV息肉样病灶的重要表现，在SS-OCTA上表现为高血流信号或者低血流信号，三维重建后呈新生血管末端血管交叉样改变。孙晓东教授提出，目前来看Polys并不完全是动脉血管瘤样改变，而是一个血管团簇样的结构。1型CNV是RPE和Broch膜之间发生病变。1型CNV新生血管呈进行性发展性性病变，抗VEGF效果没有2型CNV抗VEGF效果好。

石璇教授 ——对多发性白点综合征影像表现的再认识

石璇教授提到，多发性一过白点综合征是RPE或外层视网膜水平多发点、片状灰白色病灶，黄斑区呈颗粒状外观。由于RPE和光感受器的炎症，导致内外节损害，elliposoidp排列紊乱，光感受器debris积累，引起眼底白点，FA上染色，OCT上的高低反射，对正常自发荧光遮蔽减少，引起高AF；ICGA上由于RPE和光感受器的损害，对ICG的摄取下降，表现为低荧光。视野表现为生理盲点扩大。其FFA表现为早期点状高荧光，持续至晚期，边界不清，成簇，具有特征性“Wreath-Like”表现。ICGA可见晚期低荧光。FAF可见高的自发荧光“spots”，外颗粒层的断裂，累及脉络膜的一种病变。OCTA见内外节损害。

王雨生教授——对于视盘凹陷的思考

视盘凹陷可见于以下疾病：病理性近视、牵牛花综合征、视盘周围葡萄肿、青光眼、视盘小凹、视盘缺损等。牵牛花综合征是一种少见的先天性视盘发育异常，发生机制不清，可能与胚胎发育过程中胚裂上端闭合不全及中胚层异常相关，运动形式和节律不一，有的随年龄增长运动可消失。盘周葡萄膜肿是视乳头周围葡萄肿，一种罕见的先天性发育异常，通常单眼受累，眼底可以表现为“疝”。视盘相对正常，或颞侧变白，位于局限性后限的巩膜内，凹陷处视网膜脉络膜呈萎缩样外观，视盘内无明显胶质成分，视盘边缘无大量拉直的血管穿出，可能与胚胎发育过程中巩膜发育异常有关，在妊娠第5个月之前，由神经脊细胞细胞来源的巩膜不完全分化发育，导致视乳头的支撑力降低。王雨生教授指出，牵牛花综合征与盘周葡萄肿有着极强的相似性：均为先天性发育异常，具有相似的发病机制，多见于女性，多单眼发病为主，视功能较差，有较大的视盘，常伴发视网膜脱离，与PHPV密切相关，可伴特殊的运动现象。电生理表现为：F-ERG：各项反应峰时延迟，幅值降低。

文峰教授——相关性黄斑病变(AMD)中视网膜色素上皮脱离(PED)的特征

视网膜色素上皮脱离(PED) 是相关性黄斑病变(AMD)中的一种特殊类型。文峰教授发现，PED表面色素沉积可表现为OCTA上新生血管伪影，该伪影可能是一种被色素沉积局部放大的去相关投影伪影。为避免误诊及不必要的治疗，在临床OCTA图像阅读时应注意辨识。RAP-PED多为浆液性、双眼发病，PCV-PED多为多灶性、出血性,且多为单眼发病。CNV-PED的数量形态表现多样,大小不等相连,形成“波浪样”外观。