尽管PRP(富血小板血浆)已经日益普及,但由于缺乏大规模研究和标准化的制备和应用方案,现有证据支持其疗效存在争议。发表在PRS杂志的一项新研究回顾了PRP在面部年轻化、脂肪移植、痤疮疤痕和雄激素性脱发中的用途。重点比较各种研究中PRP的制备和应用的方法。
研究团队对2006年至2015年期间发表的文章进行了系统评价。纳入了所有关于单独使用富血小板血浆和/或结合脂肪移植治疗面部年轻化,痤疮疤痕或雄激素性脱发的临床研究和病例报告。
PRP的制备
PRP的制备方案在研究中有广泛的差异。据报道,20份研究报告中收集了(24.1±13.2)ml全血的平均值。6项研究使用离心全血2次,12项离心1次,4项研究没有描述离心过程。4项研究报告在离心过程中使用分离凝胶。使全血被离心成三层,中间一层由一层富含血小板的纤维蛋白凝块提取。9个报告使用商业设备或工具包。15项研究增加了外源性活化剂,通常是每0.9毫升血浆中加入0.1 ml的活化剂,10项研究使用氯化钙,两种使用的葡萄糖酸钙,另外两种没有指定所使用的钙的类型。
PRP的应用
面部年轻化
7个研究对143例患者进行了不含脂肪移植的面部年轻化治疗(表1)。四项研究共进行了三次治疗,每2至4周一次;剩下的三项研究只进行了一次治疗。在7项研究中,收集的全血平均值为(19.1 ± 10.5)ml,制备了(3.2 ± 2.5)ml富血小板的血浆。每次治疗平均使用(2.7 ± 1.5 )ml。
其中眼眶下区、鼻唇沟和鱼尾纹区是最常被注射的;其次是前额/颧骨区域,前耳区和下颌区。所有的研究都进行了皮内注射;将纱布浸满血小板减少后的血浆,覆盖在每个患者的面部30分钟。随访时间从1周到1年不等。
脂肪移植
7个研究对437例患者进行了PRP辅助脂肪移植(表2)。在对PRP制备方法进行了明确报道的6项研究中,收集的全血的平均值威(35.7 ± 12.8)ml,产生(5.2 ± 2.0)ml的PRP。有5项研究报告称,该过程中脂肪与血小板的比例是从2:1到10:1,平均比例为(5.8 ± 3.4)ml的脂肪配比1ml PRP。
鼻唇沟和面颊区是最常被注射的区域。其他治疗领域包括颧骨和颞区。随访时间从1个月到2年不等。
痤疮疤痕
两项研究对57例患者应用血小板血浆治疗痤疮(表3)。两项研究都从每个受试者的周围静脉收集了10ml的全血。在Nofal等人的研究将2 ml PRP通过微针注入15个受试者的萎缩性疤痕中,分三个不同的疗程进行。
在Chawla进行的研究使用一种微针装置(微针长度为1.5至2mm)对27名患者的脸部进行滚动治疗,然后将0.5到2ml的PRP置入到每个患者的脸部。每次治疗中重复4到5次。4周内共进行4次治疗。
雄激素性脱发
针对雄激素性脱发(表4),共对84例患者进行了6项研究。在这六项研究中,从参与者身上收集了平均体积为(22.6 ± 8.3)ml的全血。三份报告收集了(8 ± 1.4)ml的PRP。三项研究报告使用“nappage”技术(多点注射,间距25px进行线性注射)注射PRP,通常0.1 ml /cm2 。治疗每周一次或每个月一次。
从全文角度来说,这篇综述总结了PRP的制备方法和应用的广泛,目前针对PRP制备的精确描述仍然缺乏,有很多参数的临床意义尚不能得到解释,需要更多的研究才能实现可量化的结果指标,也需要更多前瞻性的对照实验来确定PRP在医疗美容临床应用中的最优效果,期待这篇文章可以给医生的临床工作带来一些思考。
Evaluating Platelet-Rich Therapy for FacialAesthetics and Alopecia: A Critical Review of the Literature
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