昨天门诊来了一位患者，因冠心病，长期服用阿司匹林，但是昨天抽血化验发现尿酸偏高！
问：这可怎么办？是不是阿司匹林的副作用？要不要停用阿司匹林？
今天的话题是阿司匹林与尿酸！
尿酸升高会引起痛风，甚至和心脑血管疾病也联系在一起，所以大家这种担心是正常的。
我们不能按下了葫芦起了瓢，不能因为阿司匹林控制了一个问题，引起一个新问题。
那我们就看看阿司匹林与尿酸的关系:
1、大剂量阿司匹林3000mg，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；
2、中等剂量阿司匹林1000-2000mg，抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；
3、小剂量阿司匹林75～325 mg，轻度升高血尿酸。
也就是不同剂量的阿司匹林会对尿酸产生不同的影响，有可能升高，也有可能降低。
小剂量阿司匹林：
我们今天讨论的就是小剂量阿司匹林100mg，因为预防和治疗心脑血管疾病我们一般服用的都是小剂量阿司匹林，即100mg左右；确实是有可能会升高尿酸的。
那我们怎么看待这个问题，其实对于决定长期口服阿司匹林的朋友，一定是心脑血管疾病的一级或二级预防，也就是要么已经得了心脑血管疾病，要么不吃阿司匹林会有很大的可能发生心脑血管疾病。
换句话说，没有更好的办法才选择吃阿司匹林。
能不能停阿司匹林：
所以阿司匹林和其它所有的药物一样，都有副作用，但我们不能因为阿司匹林可能会引起轻度的尿酸升高，而停止服用阿司匹林，这样捡了芝麻丢了西瓜。
因为吃阿司匹林引起的尿酸升高给人体带来的危害，比起阿司匹林本身能够给人们带来的获益，这点尿酸升高的危害相对是轻微的。
我们还可以通过，控制摄入过多的高嘌呤食物，甚至加用控制尿酸升高的药物来抗衡阿司匹林这点副作用。
能不能替换阿司匹林：
抗血小板的药物不仅只有阿司匹林，还有氯吡格雷、替格瑞洛等等等等；能不能把阿司匹林停掉直接吃氯吡格雷或替格瑞洛？
如果实在不能耐受阿司匹林的副作用才建议替换，否则目前我们仍首选阿司匹林；直到目前为止，暂时没有药物可以替代阿司匹林！
所以，长期服用阿司匹林的朋友，除了监测大便看有没有消化道出血外，还要复查尿酸看看有没有尿酸升高，早发现早解决！
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