铁蛋白升高主要有两方面的原因:炎症和铁过载。
在急性感染或炎症时期,血液中的铁蛋白是会升高的。
而在此之外,铁蛋白升高主要就是“铁过载”。
1.什么是铁蛋白?
铁蛋白是人体中用于储存铁的蛋白质——相当于人体的铁仓库。
而血清中的铁蛋白含量,能够在一定程度上反映人体整体的铁含量。
每1ng/ml的铁蛋白,代表身体里10mg的铁储存量。
比如,血清铁蛋白在50-100ng/mL,相当于人体的铁储量约在500-1000mg。
所以,血清铁蛋白过高,往往意味着人体中的铁过高。
2.铁过载有什么问题?
游离的铁具有细胞毒性。
铁蛋白(铁仓库)和转铁蛋白(铁卡车)则是让铁“无毒化”的专用容器。
铁过载意味着容器不够用了,过多的铁就会开始游离,从而对人体组织产生氧化压力。
氧化压力则会进一步地引起慢性炎症,加速衰老,并增加癌症的风险。
3.如何确定铁过载呢?
铁蛋白是一个重要的指标,过高就暗示着铁过载的可能。
男性高于300ng/ml,女性高于200ng/ml,就是过高了。
不过有人认为,铁蛋白的理想水平应在90-110 ng/ml。
当然,铁蛋白高还有一些其他的原因,包括身体发炎(包括急性和慢性)、代谢性疾病(比如糖尿病)以及肿瘤。
要明确原因,转铁蛋白饱和度是另一个重要的指标。
如果铁蛋白过高,且转铁蛋白饱和度>45%,说明很可能是铁过载。
铁蛋白高,但转铁蛋白饱和度<45%,则需要考虑其他原因。
转铁蛋白饱和度有时可以单独检测,有时会包含在“铁四项”检测中。
此外,转铁蛋白饱和度可以通过“血清铁”和“血清总铁结合力”进行计算,计算公式是:
转铁蛋白饱和度 = (血清铁 ÷ 血清总铁结合力)* 100%
4.什么造成了铁过载?
根据教科书,铁过载主要有三方面的原因:
① 基因问题。比如,遗传性血色病——患者的肠道会从食物中摄取过量的铁,从而造成身体中的铁过多。
② 输血。通常是反复输血的结果;
③ 铁中毒。一般是吃了铁含量过高的补充剂,或者是喝了用铁罐子酿造的啤酒。有一种叫“非洲铁过载”的病,就用于描述”喝铁酒”造成的铁过载。
不过,按照书上的说法,饮食本身似乎很难造成铁过载。
然而情况是,有许多以大量肉类为主食的朋友查出了铁蛋白过高的问题。
这不由得让人相信,饮食会是铁过载的一个重要因素。
首先,人体缺乏有效的排铁机制。
女性还能够通过月经来排铁,而男性基本只能靠细胞凋亡来脱去少量的铁。
其次,近年的研究发现,不管在男性还是在女性中,红肉的摄入都和血清铁蛋白的水平高度相关。
这些年,生酮和低碳水的饮食开始流行。
当人们降低碳水摄入,通常会增加更多的红肉——也就是增加了铁的摄入。
其实,这本来并不足以造成铁过载,但一些朋友进一步地削减了种子、茶叶、乳制品、蛋类和蔬菜。
种子中的植酸、茶叶中的单宁、乳制品中的钙、鸡蛋中的卵黄高磷蛋白、蔬菜中的草酸和纤维都属于铁的“抑制剂”。
这些食物的缺失,可能就为铁的大量吸收创造了条件。
在短期,铁过载一般不会出现。但长期(以年为计)进行这样的饮食,就可能造成铁的积累。
5.铁过载有哪些症状?
铁过载的常见症状包括:
- 疲劳
- 脑雾
- 性冷淡
- 关节疼痛
- 消化道不适(如胃痛)
- 肝脏疾病
根据一些朋友的反馈,铁过载还可能伴随视力模糊和血糖居高不下的情况。
6.铁过载怎么办?
最简单的方法是献血——通过失血来排除过量的铁。
此外,在饮食上也需要注意控铁。
饮食的原则有两条:①避免危险品,②减少铁的吸收。
在身体铁过载时,一些危险品是需要严格避免的,包括含铁的膳食补充剂和酒精。
补充剂中的铁含量通常要远高于食物中的铁含量。
许多小朋友的铁中毒,就是因为误食了大人的补充剂。
而若是在铁过载时继续补充铁,无异于火上浇油。
并且,你可能需要特别注意“综合维生素”——在国内,大多综合维生素都添加了过多的铁。
至于酒精,一方面会促进铁的吸收,另一方面会伤肝。
铁过载本身就会造成肝损;酒精在这里,就是“神补刀”。
至于减少铁的吸收,有三个要点:①减少高铁食物的摄入,②减少铁的“促进吸收”,③抑制铁的吸收。
高铁食物主要是高铁含量的肉,比如牛羊肉、内脏、贝类。
促进铁吸收的营养素包括维生素C和β-胡萝卜素;富含这些营养素的食物应尽量与高铁食物分开吃。
抑制铁的食物则包括:奶酪(钙)、茶叶(单宁)、鸡蛋(卵黄高磷蛋白)、坚果豆类(植酸)和蔬菜(纤维素和草酸)。
而根据上面的原则,我们可以整理出10条针对铁过载的饮食建议:
① 避免含铁的膳食补充剂,尤其注意综合维生素;
② 避免酒精;
③ 避免吃生的海鲜;
生的海鲜上可能存在创伤弧菌。一方面,这种细菌更容易在高铁的环境中繁殖;另一方面,铁过载人群的免疫力会下降(嗜中性粒细胞的活性下降),更容易受到感染。创伤弧菌的感染可能是致命的。
④ 减少高铁肉的摄入,但不必完全避免;同时用“低铁肉”替换一部分“高铁肉”;
常见肉类的铁含量(按100g计):内脏(7.0mg-44.5mg,脾脏最多、肝肾次之)> 贝类(~13.9mg)> 章鱼(~10.8mg) > 牛肉(1.6-3.8mg)> 羊肉(1.8-2.1mg) > 猪肉(大约1.3mg) > 鸡肉(大约0.7mg)
⑤ 吃一些坚果、豆类和全谷物;
坚果、豆类和全谷物中的植酸能抑制铁的吸收;而六磷酸肌醇酯(inositol hexaphosphate)这种常存在于全谷物和种子中的植酸,能帮助螯合掉人体中过多的铁。
⑥ 吃足够的蔬菜;
蔬菜中的纤维和草酸能抑制铁的吸收。与此同时,蔬菜中的抗氧化剂也能减少铁过载带来的氧化损伤。
⑦随餐吃高钙的食物;
钙能够有效地抑制铁的吸收,它能同时抑制两种不同形式的铁——血红素铁(主要存在于肉中)和非血红素铁(主要存在于植物中)。
⑧随餐吃蛋类;
⑨高维生素C、高β-胡萝卜素的食物与高铁食物分开吃;可以分为两餐,或间隔3小时以上;
⑩随餐喝茶或咖啡;
茶和咖啡中的单宁能够抑制铁的吸收。需要注意的是,不要喝太多,因为单宁会和一些蛋白质结合,让这些蛋白质不容易被消化。
木森说
随着生酮和低碳水饮食的流行,人们摄入的红肉在增加。
而一些人在增加红肉的同时,也削减了种子、茶叶、乳制品、蛋类和蔬菜的摄入。
人们作出饮食的改变,通常是希望变得更健康。
但有些风险点,可能还是需要注意,比如:铁过载。
-End-
题图来自:pixabay - 图片作者:rdelarosa0
免责声明:本账号发表的内容仅是用于信息的分享,仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前,请先与你的医疗提供者进行沟通。