在近期的柳叶刀杂志的读片板块，Amara 等人提供的一例罕见却又典型的病例，过目难忘。
基本病史：17 岁男孩，泌尿系统 5 天后切口感染，行盆腔 CT 检查来评价感染的范围，结果显示在骨盆骨质和近端股骨间多发散在圆形，椭圆形高密度斑点。如下图。
图 1. 冠状位 CT 重建图像
对于这个患者，你的诊断是？
诊断：骨斑点症
病例解释：
骨斑点症是一种罕见的无害的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨。由 Alber-shonberg 于 1915 年首次报道。据统计发病率不足人群中的 1/1000 万，至今病因不明。
其实早在 2013 年，丁香园战友 lichangjian 在医学论坛中就发布过一例更加典型的骨斑点症。让我们一起来看一下。
基本病史： 患者，女、41 岁。无任何不适，外伤后发现。
图 2. 双手 X 线正位片，结果显示骨质内多发高密度斑点
图 3. 双脚 X 线正位片，结果也是如此
图 4. 骨盆 X 线正位片，结果显示与柳叶刀病例相似
图 5. 肩关节 X 线正位片，结果显示肩胛骨喙突和股骨头多发高密度斑点
病例学习
骨斑点症是一种少见的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨。至今病因不明，从胎儿至 69 岁以下年龄段均有报道，可有家族史，具有遗传性，男性发病率高于女性。本病多无临床症状，实验室检查无阳性。偶尔在放射线检查时被发现。
骨斑点症好发于手、足短骨，管状骨的干骺端、骨端和骨盆、肩胛骨等扁骨、不规则骨，很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。
病灶呈双侧对称分布，弥漫多发，且大小不一，可由数毫米至 1.5 cm 不等。形态多为结节形、类圆形、椭圆形，越靠近关节病灶越密集。少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。在髂骨及肩关节以髋臼和关节盂为中心，病灶呈放射状排列，部分相互重叠有融合趋势。骨膜及关节软骨不受侵犯，关节面光滑，间隙匀称。
编辑：
巩涛
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