X线计算机体层摄影.pdf
【编号】B4.2.2.29
【名称】X 线计算机体层摄影
【别名】
【适应证】
X 线计算体层摄影(computed tomography,CT)是 X 线与电子计算机技术相
结合,对物体的体层面进行图像重建的一种新技术。自 1972 年第一台适用于头
颅检查的 CT 机研制成功以来,该技术的临床应用日益广泛,检查范围也扩展到
全身各个部位。
1.头部
(1)头部外伤:特别是对颅内出血的定位、定性、定量具有特殊意义。而且
可协助指导颅内血肿的处理。
(2)颅内肿瘤:CT 为较为安全无创而可靠的方法。经平扫及增强检查多数能
够诊断。
(3)颅内感染:对诊断颅内脓肿效果理想。对脑炎的鉴别诊断及对脑膜炎并
发症的诊断及处理也有帮助。
(4)脑积水:CT 有特殊效果,可将阻塞部位和原因、伴随病变、脑室的大小
及脑皮质的厚度准确显示。
(5)其他:CT 对眼眶、中耳、鼻窦及口腔疾病的诊断也有较大帮助。
2.体部 目前主要用于腹部脏器,特别是肝脏、胰腺和腹膜后病变的诊断。
对于盆腔病变及胸部病变,由于有其他有效的诊断方法,CT 应用相对较少。CT
还可应用于检查脊柱和椎管内病变,与脊髓造影结合检查可进一步提高诊断效
果。
【禁忌证】
一般无特殊禁忌,但 CT 也有一定的局限性,例如对脑干病变、乳房病变的
诊断尚不理想。对心脏病变的诊断尚在研究阶段。检查费用昂贵也在某些情况下
限制了其应用。
【准备】
1.患儿的制动 检查过程中,患儿的制动十分重要,因为轻微的活动就会产
生伪影,影响图像质量。除取得患儿合作外,头部和躯干均需固定。一般需给予
镇静剂甚至在麻醉下进行。
2.用药前应做碘过敏试验。
3.应准备好抢救用品。
【方法】
1.原理 CT 装置由扫描装置、计算机系统和图像显示与记录系统组成。扫
描装置即收集透过被查体 X 线信息的部分,主要由 X 线管和探测器组成。X 线管
发射的 X 线经准直器形成狭窄的射线束,限制在某一体层面进行扫描。X 线透射
物体后的强度,随物体的吸收系数或组织密度的增加而减弱。测定透过的 X 线量,
数字化后经过计算得出该层组织各个单位容积的吸收系数,然后用迭代法、褶积
法或傅利叶变换法进行图像重建。
重建的层面图像不含有该层面以外结构组织的干扰,因此具有很高的密度分
辨率,可以分辨出常规 X 线检查所难以分辨的细微密度差。在临床应用中,常以
水为基准,其他组织对 X 线的衰减系数的相对值来标称 CT 值。设水的 CT 值为 0,
则空气和骨皮质的 CT 值分别为-1 000 和+1 000 ,此时,每一个数字单位称亨氏
单位( H u)。
如用一般显示器所具有的 1 6 个灰阶来反映全部 2 000 个 CT 值分度,则所能
分辨的 CT 值是 125(2 000/ 1 6 ) H u。当两种组织的 CT 值差别小于 125 H u 时则不能
分辨。为了提高组织细节的显示,需采用不同的窗宽来观察图像。窗宽是指显示
器上 1 6 个灰阶所包括的 CT 值范围。例如窗宽为 1 00H u,则可分辨的 CT 值为
6 .25 H u,当两种组织的 CT 值差别超过 6 .25 H u 时即可分辨。
由于不同组织的 CT 值不同,因此在观察某一组织结构细节时,应以该组织
的 CT 值为中心进行观察,此即窗位,或称窗中心。例如脑质的 CT 值在+35 H u
左右,通常选择的窗位就是+35 H u,常用的窗宽为 1 00H u。此时 1 6 个灰阶的 CT
值范围即为-15 ~+8 5 H u。同一图像如欲观察颅骨,则窗位多用+3 00H u,窗宽
用 1 000 。可见,为了显示和观察病变,应当适当调节窗位与窗宽,以获得理想
的图像。从而更好地发挥 CT 的诊断作用。
2.方法 根据受检组织及病变的特征及诊断需要,可采用不同的检查方法,
其中以普通检查(即平扫)及造影增强检查