2021年以来医疗领域远程超声的应用情况调研及关于用于死因与疾病统计的《国际疾病分类》最新版ICD-11

一、2021年以来医疗领域远程超声的应用情况调研

    2018年国家曾发文《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》鼓励医疗联合体内上级医疗机构借助人工智能等技术手段，面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。推进远程医疗服务覆盖全国所有医疗联合体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸，提升基层医疗服务能力和效率 publish:July 10, 2021 -Saturday。

    2020年国家工业和信息化部办公厅发文《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强远程医疗网络能力建设的通知远程》推进5G网络覆盖医疗卫生机构，充分发挥5G网络低时延、大连接、高带宽的特点，应用5G切片、边缘计算等先进技术，为远程医疗提供更优网络能力；丰富远程医疗网络技术手段和服务模式。支持并鼓励社会各有关企业基于公众互联网或专线网络，采用SD-WAN、实时视频通信、智能网络调度等多种技术方案，优化网络传输质量。面向医疗卫生机构提供整体远程医疗中心解决方案，实现远程医疗网络、平台、硬件设备的一体化建设，节约建设成本，进一步提升传输质量，实现医联体内部业务的互联共；探索5G网络在远程医疗中的创新应用。鼓励有条件的医疗卫生机构与基础电信企业合作，建设5G智慧医疗健康联合实验室或应用示范基地，推动基于5G网络的应用创新和服务创新。推进“互联网+健康扶贫”试点。开展远程医疗应用示范等等，一系列的政策都让医疗各界对远程医疗充满信心。当下在全国各地，5G远程超声正得到医疗界越来越多的重视和应用，

2021年6月24日，湖南一家人通过5G远程超声，院士破解家系图！出生缺陷防控进入“超算”时代

2021年6月19日，上海超声诊疗工程技术研究中心晋城市分中心在高平市人民医院正式揭牌，该院启动使用5G远程会诊超声系统，实现区域性医疗卫生资源的优化配置。

2021年6月7日，位于西藏林芝市米林县南伊珞巴民族乡琼林村的卫生室一位68岁的珞巴族老人。在姚医生仔细询问病史并完成查体后，认为需要进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏超声检查，于是通过视频语音向林芝市人民医院远程超声中心发起检查申请呼叫，约30秒，视频语音联通了林芝市人民医院超声科。在超声科专家的指导下，姚医生协助老人做好检查准备，专家通过5G远程互联网医疗技术操作B超声机械臂为老人进行了约15分钟的腹部彩超检查，检查完成后约3分钟，一份清晰并附有图片的超声报告自动生成，让5G远程互联网医疗技术走进边境村。

2021年6月4日，武警那曲支队一名战士突发急病，请求解放军总医院第三医学中心远程超声中心迅速启动5G诊疗设备进行远程会诊，为千里之外的患者展开远程超声诊断。

2021年5月17日，在世界电信日到来之际，福建省妇幼保健院多位专家通过电信5G网络及智慧医疗云，远程指导西藏昌都市妇幼保健院医生做孕妇产妇超声规范检查。这是继福建省妇幼保健院与昌都市妇幼保健院进行的首例细胞学远程诊断后，闽藏首例远程超声诊疗。

2021年5月13日：安徽阜阳电信完成省内首例5G+远程超声会诊。中国电信安徽阜阳分公司依托5G网络、医疗机器人等技术，助力当地县医院成功完成省内首例5G﹢远程超声会诊。安徽颍上县人民医院成功完成全省首例5G﹢远程超声会诊。身处省会城市合肥的超声诊断专家，在中科大附一院安徽省立医院南区主会场远程操作，实时控制位于颍上县人民医院北区超声科的智能机器手臂，对当地患者进行实时扫查。
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    诚然，我们确实看到了一些好的现象，各地都在陆续探索远程医疗、远程超声，但是这里面依然存在问题。目前有些机构只是为了宣传而探索，找几家供应商、运营商使用产品远程展示一下，上个新闻，然后就没有然后了，并没有实际常态化落到应用。当然，我相信这是一个过程，任何一个领域发展需要时间，相信远程超声的的前景非常广阔。

二、用于死因与疾病统计的《国际疾病分类》最新版ICD-11

ICD-11是什么？ICD-11是世界卫生组织制定的《国际疾病分类》，英文全称International classification of diseases。

1. 为什么要制定ICD-11？

因为《国际疾病分类》是确定全球卫生趋势和统计数据的基础，需要有一种通用的语言编码来交换世界各地的卫生信息。

    完整的ICD的统计范畴涵盖了死因、疾病、伤害、症状、就诊原因、疾病的外部原因等方面，被广泛应用于临床研究、医疗监测。ICD提供了世界范围内通用的医疗信息语言，通过ICD代码，不同地区、医院之间、医院和保险公司之间，可以进行对等的数据分享和比较，这对医疗信息和费用的管理起到了积极的推动作用。据世界卫生组织统计，全球70%的医疗记录采用了ICD编码。

2. ICD-11的发展历史：

1853年国际统计学会开始编制统一的疾病名称和死因分类。
1893年产生了只包括死因的国际疾病与死因分类,
1948年第六次修订才编成名符其实的国际疾病与死因分类表。中国成立的前一年，这里算是ICD-11真正的元年吧。
1975年第九次修订出了比较完善的IDC分类表。
1977年世界卫生组织出版《国际疾病分类》，并规定从1979年1月起使用10年。
1994年日内瓦第10次修改版本全球通用的ICD-10，在世界得到了广泛的应用。
2010年WHO发布了最新的ICD-10更新版本。
2018年6月18日，世界卫生组织发布新版《国际疾病分类》，”游戏障碍“，即通常所说的游戏成瘾，被列为疾病。同时，新版《国际疾病分类》包含了一些新章节，其中一章涉及传统医学。这是传统医学首次被列入该分类系统。这即是ICD-11版。
2019年5月25日，瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第11次修订本》，首次将起源于中医药的传统医学纳入其中。这是中国政府和中医专家历经10余年持续努力取得的宝贵成果。
2022年2月11日，世界卫生组织（WHO）官方网站发布消息：国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11））正式生效。ICD-11的最新版本同日线上发布。

3. ICD的实施与应用实际很困难

    ICD-10比ICD-9多了5倍的编码量，从原来的13000个编码扩展到了68000个，需要医生对疾病和诊断治疗更加细致的记录和分析，工作量大大增加。同时，医疗机构必须升级他们的健康信息系统来适应ICD-10的编码需要，这需要大量的时间和金钱来雇佣医学、IT、管理人员来完成这一转换，成本甚高。据估计，一家机构进行ICD代码转换的成本是22万美金左右。而ICD-11将有269280个类目编码，比ICD-10增加了很多倍。相较ICD-10，ICD-11的结构和内容发生了很大的变化，ICD-11的编码系统完全重新编排，实施ICD-11的难度和成本将大大增加。ICD-11的中文版有3万条编码记录，我在网上找到了ICD-11的官方内容网址：https://icd.who.int/browse11/l-m/zh  编码截图如下：

    每一项编码包括编码内容及组配项，如上述：2C61.1 乳腺侵袭性小叶性癌 ，包括其描述内容以及可以在这个编码后增加一些后组配内容，后组配的内容可以通过鼠标点击选择，点选后节点编码就会进行相应变化。后组配的内容规格如下：  

侧性 每一侧的编码：XK9J/双侧/XK8G/左侧/XK9K/右侧/XK70单侧，未特指具体解剖部位:每一个解剖部位的编码

组织病理学 (use additional code, if desired)
具有表现 (use additional code, if desired)
严重度 (use additional code, if desired)
Has alternative severity1 (use additional code, if desired)
Has alternative severity2 (use additional code, if desired)