美国国家健康和营养检查调查(NHANES)是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心(CDC)负责为国家提供健康统计数据。
NHANES计划始于20世纪60年代初,并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来,对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中,来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心(MEC)参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。
NHANES访谈包括人口统计,社会经济,饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗,牙科和生理测量,以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。
一、2024年NHANES文献预览
本周PubMed数据库“标题/摘要:NHANES”搜索发现,共发表41篇NHANES论文。其中1篇一区,23篇二区。
1.外国学者文章介绍(一)
文章题目:工作特征与维生素D缺乏之间的性别和种族差异:来自2005-2010年国家健康和营养检查调查的结果。
研究背景和目的:维生素D缺乏症在世界范围内非常普遍;然而,很少有大规模的基于人群的研究检查了职业风险因素。研究了轮班工作、工作时间表、工作时间、户外工作、职业和血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平之间的关联在美国工作人口。
数据来源:2005-2010年国家健康和营养检查调查(NHANES)周期的8601名工人,国家健康和营养状况调查职业数据还补充了职业信息网的户外工作措施。
方法 :血清25(OH)D浓度以纳摩尔/升(nmol/L)计分为充足(≥75)、不足(50-<75)、中度缺乏(30-<50)和重度缺乏(<30)。采用经t-校正的加权多项式和二元logistic回归分析,研究工作相关因素与维生素D状况之间的相关性,并进行性别-种族/种族分层。
结果:轮班工人维生素D严重缺乏的几率高于白班工人(OR:1.64,95%CI 1.22-2.19)。与白领职业相比,自然资源领域的人不太可能缺乏(OR:0.31,95%CI 0.19-0.52),而生产领域的人更可能缺乏(OR:2.25,95%CI 1.48-3.43)。每周工作时间≥40小时的女性与每周工作时间<40小时的女性相比,更有可能中度缺乏(OR:1.30,95% CI 1.06-1.59)。从事销售工作的黑人女性比从事管理工作的黑人女性更有可能存在缺陷(OR:1.53,95%CI 1.03-2.27)。墨西哥裔美国男性在夜间工作的缺乏症的几率最高(OR:2.64,95% CI 1.38-5.06)。
结论:工作相关因素与维生素D状况相关,并且存在种族/民族和性别差异。有针对性的维生素D筛查和补充干预措施可能会减少这些差异。
2.外国学者文章介绍(二)
文章题目:美国成年人群中龋齿与血清CRP的相关性:来自NHANES 2015-2018的证据。
研究背景:龋齿仍然是全球最流行的疾病之一,影响全球29.4%的人口。尽管在诊断、预测和预防龋齿方面做出了许多努力,但龋齿的发病率仍在继续上升。唾液生物标志物为各种口腔疾病的早期检测提供了一种非侵入性手段。C-反应蛋白(CRP)是一个关键的标志物,在口腔和一般炎症性疾病,如糖尿病,牙周炎和口腔鳞状细胞癌升高。考虑到口腔和全身健康之间的新兴联系,值得探索与这种广泛疾病相关的各种因素。本研究利用国家健康和营养调查(NHANES)的数据,调查了美国人群中CRP水平与龋齿之间的关系。
数据来源:2015-2018年国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据,重点关注30岁及以上的全国代表性样本。
研究方法:采用加权多变量负二项和Logistic回归分析探讨龋齿和CRP水平之间的关系,调整年龄,性别,种族,教育水平,糖尿病状态和牙龈疾病。
结果:负二项回归分析结果显示,CRP水平升高与平均龋齿数增加呈正相关(校正平均比率[AMR] = 1.7; 95% CI:1.3 - 2; P:< 0.001)。Logistic回归分析显示,CRP水平高的个体患龋的几率增加50%(AOR:1.5,CI:1.2 - 1.9; P:< 0.01)。
结论:这项美国人口横断面研究的结果突出了高CRP水平与龋齿增加之间的正相关性。这些发现有助于越来越多的证据支持口腔和全身保健的整合。进一步的研究是必要的,以加深我们对CRP水平和龋齿之间的机制关系的理解。
3.中国学者文章介绍(三)
文章题目:探索血浆致动脉粥样硬化指数与抑郁症之间的L型关系:来自NHANES 2005-2018的结果.
研究背景:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是一种与多种疾病相关的新指标。然而,没有足够的证据来调查AIP和抑郁症之间的关系。因此,我们的目标是阐明AIP和抑郁症之间的非线性关联。
数据来源:纳入了2005-2018年国家健康和营养检查调查(NHANES)的12,453名参与者。
方法:AIP计算为log10(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇)。使用患者健康问卷(PHQ-9)识别抑郁(PHQ-9 ≥ 10)。采用加权多元Logistic回归、限制性立方样条图(RCS)、亚组分析和交互作用检验来揭示AIP与抑郁的关系。
结果:AIP与抑郁症有显著相关。在完全校正的模型中,AIP水平升高与抑郁症的几率较高相关(OR= 1.50; 95%CI:1.06-2.12)。RCS分析表明,抑郁症和AIP之间的关系呈L型模式,拐点在-0.289。超过这个拐点,AIP水平升高的个体与抑郁症的几率更高相关(OR=2.25; 95%CI:1.49-3.39)。值得注意的是,这种关联在糖尿病患者中尤为明显。
结论:在美国成年人中,AIP和抑郁症之间存在L型关联。AIP作为抑郁症的生物标志物具有潜在价值,保持AIP值低于一定阈值可能有助于管理抑郁症。
4.中国学者文章介绍(四)
文章题目:确定抑郁症与便秘之间的关联:一项观察性研究和孟德尔随机化分析。
研究背景:抑郁症和便秘都是严重影响生活质量的常见疾病,但抑郁症与便秘的表型关系及因果关系尚不清楚。
数据来源:美国国家健康和营养检查调查(N = 11,585)。
方法:我们首先使用从国家健康和营养检查调查(N = 11,585)中提取的大规模数据,通过logistic回归分析评估表型关系。然后,我们使用全基因组关联研究(GWAS)数据(抑郁症:N = 807,553;便秘:N = 377,277)通过双向双样本孟德尔随机化(MR)分析评估因果关系。为了探讨抑郁症的严重程度是否影响抑郁症和便秘之间的因果关系,我们对480,359例重性抑郁症患者的GWAS数据进行了进一步的MR研究。
结果:便秘组约有11.31%的受试者患有抑郁症,显著高于肠道正常组(6.09%)。观察性研究显示抑郁与便秘呈正相关(OR=1.968,95%CI = 1.530-2.532)。此外,重度抑郁症患者发生便秘的风险(OR=2.294,95%CI = 1.538-3.422)高于轻度抑郁症患者(OR=1.549,95%CI=1.242-1.932)。双向MR分析显示抑郁症与便秘有明显的因果关系,而便秘与抑郁症无因果关系。此外,MR分析还揭示了重度抑郁症和便秘之间的因果关系。
结论:抑郁症与便秘呈正相关,抑郁症对便秘有因果关系。临床医生在治疗抑郁症患者时应牢记便秘的风险。
5.中国学者文章介绍(五)
文章题目:美国成年人膳食亚精胺摄入量与抑郁症状之间的关联:2005-2014年国家健康和营养调查(NHANES)。
研究背景:亚精胺(SPD)具有许多有益的作用,包括延长生命和神经保护。然而,很少有观察性研究调查了膳食SPD摄入量与抑郁症的关系。
数据来源:2005-2014年国家健康与营养调查(NHANES)和相应的食物模式等效数据库(FPED)的数据。
研究方法:将已发表数据中食物组的SPD含量与适当的FPED数据合并,以估计每个受试者的SPD摄入量。患者健康问卷-9(PHQ-9)评分为10分或以上的患者被认为经历了临床相关的抑郁症状。采用Logistic回归、敏感性分析和限制性立方样条图(RCS)。
结果:在19,306名参与者中,抑郁症的总患病率为8.72%。在控制了相关混杂因素后,总SPD和来自水果、蔬菜、谷物、坚果、鸡蛋和海鲜的SPD最高三分位数或四分位数的个体抑郁症患病率显著降低(OR总SPD = 0.77,95% CI:0.63-0.93); OR水果来源的SPD = 0.81,95% CI:0.68-0.95; OR蔬菜来源的SPD = 0.72,95% CI:0.61-0.85; OR谷物来源的SPD = 0.73,95%CI:0.60-0.88; OR坚果来源的SPD = 0.80,95%CI:0.71-0.91; OR鸡蛋来源的SPD = 0.72,95%CI:0.62-0.84和OR海鲜来源的SPD = 0.65,95%CI:0.55-0.77)比较最低三分位数或四分位数。
结论:膳食SPD摄入量与抑郁症呈负相关。
6.中国学者文章介绍(六)
文章题目:糖尿病患者膳食黄酮摄入量与抑郁症状风险之间的关系:来自NHANES 2007-2008,2009-2010和2017-2018的数据
研究背景:糖尿病患者抑郁症状发生率的增加导致了全球疾病负担,但很少有流行病学研究评估美国成年糖尿病患者膳食黄酮摄入量与抑郁症状之间的关系。
目的:本研究旨在评估美国成年糖尿病患者膳食黄酮摄入量与抑郁症状的关系。
数据来源:2007-2008年、2009-2010年和2017-2018年国家健康和营养检查调查(NHANES)的1993名≥20岁的成年人。
研究方法:采用卡方检验和独立样本t检验比较研究对象的特征。进一步采用Logistic回归模型分析膳食黄酮摄入量与糖尿病患者抑郁症状的关系。采用限制性立方样条图分析方法,探讨糖尿病患者膳食黄酮摄入量与抑郁症状患病率之间的非线性关系。采用加权四分位数和(WQS)回归分析了29种黄酮单体的作用。
结果:与最低四分位数相比,总黄酮摄入量在第三四分位数(OR,0.635; 95%CI,0.419 -0.962; P,0.032)与糖尿病患者抑郁症状风险降低显著相关。饮食中黄酮类化合物的摄入量与糖尿病患者抑郁症状的风险之间存在U型关系。黄酮单体的贡献率最高的是圣草酚、柚皮素和茶黄素没食子酸酯,分别占30.83%、22.17%和6.92%。
结论:中等(56.07-207.12 mg/天)膳食黄酮摄入量与糖尿病患者抑郁症状风险降低相关。重要的类黄酮单体是圣草酚、柚皮素和茶黄素-3 '-没食子酸酯。
7.中国学者文章介绍(七)
文章题目:美国成年糖尿病患者牙齿缺失与全因和原因特异性死亡风险的关系。
研究目的:确定牙齿脱落是否影响全因死亡率和原因特异性死亡率,在美国具有全国代表性的成人糖尿病(DM)样本。
数据来源:涉及8,207名基线年龄在30岁或以上的参与者,所有参与者均被诊断患有糖尿病,并参加了1999年至2018年的国家健康和营养检查调查(NHANES)。
研究方法:牙齿缺失分为28颗牙齿(完整),20-27颗牙齿(牙齿缺失),9-19颗牙齿(缺乏功能),1-8颗牙齿(严重牙齿缺失)和缺牙。根据牙齿脱落,使用多变量考克斯比例风险回归模型估计糖尿病参与者全因和特定原因死亡率的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。分析死亡率与平均牙齿脱落水平的四分位数之间的关系,以最低的四分位数作为比较的基线。
结果:在平均6.92年的随访期间,记录了2,317例死亡。经过多变量校正后,在糖尿病患者中,较高的牙齿脱落水平与全因、心血管疾病相关和糖尿病相关死亡率的较高风险显著且非线性相关。与参考组的平均牙齿脱落水平相比,最高四分位数显示风险显著增加:全因死亡率(HR,2.11; 95%CI,1.53-2.91,P趋势< 0.001),心血管疾病相关死亡率(HR,3.24,95%CI,1.54-6.85,P趋势< 0.001)和DM相关死亡率(HR,2.78,95%CI,1.15-6.68,P趋势< 0.001)。
结论:在美国成年糖尿病患者中,牙齿缺失与全因、心血管疾病相关和糖尿病死亡风险增加相关。
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