记小辉人生中的第一刀

本篇是小辉趴在床上写完的博客，讲的是半个月前“肛裂+肛瘘+混合痔”手术到术后两周的康复过程以及一些注意事项和提示，给读者们的健康提个醒，欢迎转发给身边正在经历痛苦或者犹豫的朋友。

希望大家都身体健康，永远用不上我下面提到的知识。

痔疮的危害，最近的微博热搜，一图以蔽之。

1. 诊疗经过

9月1日，小辉因为连续三次排便屁股都有些痛感（无血），于是上班路上顺道去趟中日友好医院去开个类似马应龙的药膏敷一敷。

医生询问完病情后就让我侧卧在床上，指检+肛门镜检查之后，医生告诉我有“肛裂+肛瘘+混合痔”，必须尽早手术（当时医生指检碰到我的混合痔，疼的我差点叫出来）。

必须手术的理由是因为肛瘘只能手术治疗，而且越晚治疗病情越复杂、手术难度越高。相对来说，痔疮和肛裂并不一定非要手术。

意识到问题的严重，小辉赶紧想了下最近工作上并没有重要紧急的事情，所以答应医生可以手术。手术是每周一和周四，9月1日是周三，也就是第二天就要去手术。

事后回想尽快手术是对的，因为医生指检之后，混合痔格外有感觉，如果熬到下周一，周末估计都不会快乐了。

当天要进行抽血、b超检查和核酸检测，完成住院建档。第二天9月2日，小辉就带着必备的生活用品去住院区报道了，登记好信息就在分好的床位玩手机，等着被传唤去手术室。

手术采用全麻，躺在手术台上，吸上几口麻醉剂就完全失去了意识。等睁开眼睛的时候，感觉时间就过去几秒钟，但是实际上手术持续了40分钟，然后被医生护士推回病房。

推回病房的2个小时内是不准进食与喝水的，因为有麻醉剂的作用。

同样的原因，手术当天不允许下床的。患者可能在走路的时候后晕倒（这个确实是存在的，小辉在9月3日去厕所的路上，竟然也出现过头晕险些晕倒的情况）。

因此手术当天小便只能在床上进行。大便？手术的时候应该是把直肠清理干净了，所以当天是不会排便的，有排便感觉大概率是因为手术伤口痛感造成的。

注意点

1. 手术后当天最大的困难就是排尿，一定要想办法尿出来。确实病友群里有人说排尿困难的，如果实在尿不出去，要赶紧联系医生进行人工排尿。

2. 痔疮治疗有传统手术和微创两种，虽然微创手术不需要住院，术后痛苦少。但是据小辉了解，微创手术相比传统手术复发率更高且后遗症发生率更高，目前还是推荐使用传统手术治疗。

2. 康复经过

康复每天要做的事情：“合理饮食—规律排便—适当活动—按时服药—愉快心情—定期复查”。

这其中最让人折磨的就是“规律排便”：怕他不来，又怕他乱来。

首先是排便不能过硬，也不能腹泻，更不能不排。因为每个人对药物敏感不一样，所以每个人要根据自身情况去调节自己的用药。术后第二天，病友里有出现腹泻的，有出现过硬没法排便的，所以这个是个比较费心思也比较折磨的事情。

痔疮和肛瘘的术后恢复，相比皮外伤要难得多，一是肛门位置的肌肉比较敏感，有的贴近直肠这种脏器，二是每天的排便行为对手术创口都有污染和拉扯。

疼痛随时间的变化并不是递减函数，而是可以参照下面的图（病友群里@兔子的杰作）。术后几天疼痛值并不像是图中看起来那么低，主要是那几天有医院的止痛液以及止痛片，所以感觉上并没有太疼，但是止痛的药力一过，就开始疼了，尤其是痔疮患者在术后7-14天出现内痔脱落，也会增加不少痛感。

根据病友的反馈，术后两周就基本没人抱怨排便疼的问题了。

其次在饮食方面，以清淡饮食为主，禁食辛辣刺激食品和饮酒。果蔬肉类搭配，保证营养均衡，适当的油脂也有益于伤口恢复。

下图晒一下医院每天的伙食吧。

最后说下复查，不少病友都是复查前很担心，但实际上每个人复查的结果都是很不错的，并没有出现恶化的情况，所以大可放心。

注意点

1. 万事开头难，手术后第二天，首次排便是非常重要的事情。便血或者疼痛都是正常的事情，但是一定要排出去。小辉刚去住院部的时候，遇到个老病友正在努力排便呢，他已经便秘三天了，最后还是灌了肠才被允许出院。

2. 保持三餐和作息规律，目标是保证排便规律；要尽量多吃饭，必须有一定的饭量才有一定的便量，不然排便少撑不起伤口，可能会造成伤口的假性愈合。

3. 术后的药一定要想办法控制好量，目标是保证便便的软硬程度既不能太硬撑破伤口，也不能腹泻，腹泻会导致伤口不容易愈合或者感染。

4. 痔疮患者大多在术后第7-14天结扎线脱落，此时容易出血。如果术后几天原本好好的，突然出现便后少量出血不要担心，但如果出现血流不止，要赶紧去医院。

5. 在医院里聊天，不乏第三次第四次来痔疮手术的病友，所以即使手术结束了，也不代表和这个病永远说拜拜。

6. 同病房的六人中，1个50后，2个60后，1个80后，1个90后，1个00后。这也间接说明了痔疮不看年龄，所以还是要对肛肠健康重视起来。

3. 修养tips

在修养过程中在病友群里与大家持续交流，收集并尝试了自认为不错的tips，如果是病友，看到这个地方，可以去尝试。

1. 保持伤口清洁

勤洗屁股清洁伤口是必要的，但是带来的麻烦是如何能够让伤口干爽，这时候就可以使用吹风机或者红外线电烤灯。

2. 痔疮坐垫

痔疮坐垫中空透气，调整好位置，坐上去会比较舒服，但原则还是术后不宜久坐。

3. 趴着是个不错的姿势

对于屁股有下坠感的人，趴着会减轻这种下坠感。另外对于小辉这种不舍得往屁股里塞栓类药物的人，趴着也能让药物更多流入直肠，也算更好地吸收药物吧。

4. 米饭滴几滴香油

这一条仅针对吃完医院开的药之后，依旧便秘的病友，香油有助于润滑肠道，方便排便。

5. 栓类药物效果很好，可以配合棉球防止流出

类似“肛泰栓”这类栓类药物，病友普遍反应效果很好，但是小辉使用的时候，药物融化容易流出，这样影响吸收，所以这时候可以考虑用棉球塞在肛门上，这样能一定程度阻挡药效流失，也防止药品洒到坐垫等其他地方。

4. 总结

本文只是个病友的总结，并非专业医疗建议，文中提及医疗行为仅供参考。

最后文末附上中日友好医院王主任的公众号，如果想要细致了解肛肠健康的知识，可以关注下。