【区块链+医疗健康】“天保”区块链医保智能稽核系统 | FISCO BCOS应用案例

在医保稽查过程中，违规骗保方式多样，且骗保行为普遍存在于定点医疗机构、参保人员、定点药店，常见违规 情况包括：重复收费、串换项目收费、超标准收费、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据、伪造假医疗服务票据、 盗刷社保卡，以及为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等方法。另一方面，医疗数据和医保数据具有数 据量大、涉及系统多、医疗场景复杂等特性，医保稽核审计取数难、分析难、整改监控缺失等问题成为当前医保 稽核面临的主要难题。

为了解决上述问题，“天保”区块链医保智能稽核系统应运而生。系统采用 FISCO BCOS 为底层链，构建医保监管 执法立案、调查、告知、整改、结案的业务流程，采用区块链信息上链加密技术为稽查案件数据提供安全保障， 实现区块链智慧稽查，为医保稽查带来了效率和准确性。同时，区块链也为医保稽查溯源提供了方向和依据，在 维护医保基金安全中起着不可或缺的作用，整个医保监督执法过程可溯源、可面向公众，彰显着医保工作的力度 和温度，大大提升了医保公信力。