Radiology第8期：ASL MRI在肺栓塞诊断中的应用

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本系列文章探讨了MRI在不同医学领域的应用，包括ASL MRI在肺栓塞诊断中的高灵敏度和特异度，无创评估全身铁过载的潜力，以及在心脏结节病预后评估中的价值。MRI作为一种无对比剂的诊断工具，可能成为CTPA的替代选择，并且在检测肝细胞癌和心脏疾病方面提供重要信息。

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Free-breathing Arterial Spin Labeling MRI for the Detection of Pulmonary Embolism

概要

背景：动脉自旋标记(Arterial spin labeling, ASL ) MRI可用于评估器官灌注，但尚未用于肺的灌注评估。

目的：探讨伪连续ASL (pseudo-continuous ASL, PCASL ) MRI对急性肺栓塞(pulmonary embolism PE )的诊断价值及其替代CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography, CTPA )的可行性。

材料与方法：2020年11月至2021年11月，97例疑似PE患者纳入本研究。PCASL MRI于CTPA后72 h内在自由呼吸条件下进行，包括3个正交平面。收缩期标记肺动脉干，随后的心动周期舒张期采集图像。此外，还进行了多切面、冠状面、平衡、稳态自由进动成像。两名放射科医师评估图像质量、伪影和诊断信心。将患者分为PE阳性或阴性，在PCASL MRI和CTPA中进行分叶评估。以最终临床诊断为参考标准，在患者水平上计算灵敏度和特异度。采用个体等效指数(individual equivalence index, IEI )检验MRI与CTPA的互换性。

结果：所有患者均成功完成PCASL MRI检查，图像质量、伪影及诊断信心评分均较高。97例患者中38例PE阳性。PCASL MRI正确显示38例患者中35例PE，其中3例假阳性，3例假阴性，灵敏度为35 / 38，特异度为56 / 59。互换性分析显示IEI为2.6 %。

结论：自由呼吸伪连续动脉自旋标记MRI可显示急性肺栓塞引