如何准确理解FHIR能力？医疗IT行业的数据交换和共享难题如何破？

最在第一期“极客聊吧”中，InterSystems销售工程师们聊了聊这些话题：为什么有些医院和某些商保之间可以直接结算，有些又不能？医院和保险之间的结算难在哪儿？在InterSystems 2021全球线上峰会中提到的医保结算案例对国内实践有哪些借鉴意义？FHIR又能起到什么关键作用？医疗数据实现互联互通的关键是什么？以下是文字版。

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#从商保结算谈起#

菁伟 (@Jingwei Wang ) )：大家好，我是InterSystems的销售工程师王菁伟，这是我的同事祝麟和刘皆良(Jeff)。今天我们一块来聊聊HIT行业里的数据交互那点事。去医院就诊的话，我们会发现有些医院可以和某些商业保险直接结算，有的医院或者某些保险产品又不能。为什么直结这个流程没有全面开通呢？

祝麟 ( @Nicky Zhu ) )：我们虽然平时看病都基本实现了医保直连， 但实际上背后医院的信息科和供应商付出了大量的努力，比如供应商就需要要适应各地医保结算流程和政策的差异，这个过程的数字化还是有很大难度的，也没法一蹴而就。

Jeff ( @Jeff Liu ) )：到商保这一侧，可以观察到很多商保产品的直结清单是逐年递增。那么保险公司的产品是一家一家和医院对接的，难度恐怕更大。

菁伟 (@Jingwei Wang ) )：医院和保险之间的结算过程到底为什么落地困难呢？

祝麟 ( @Nicky Zhu ) )：原因很多，既有政策层面的，也有技术层面的。比如医院和院外机构间通信的安全性保障就是问题，如果没有安全的公共平台进行数据交换，哪家医院也不能独立承担数据流出医院的安全风险，这在政策的制定和技术的实现方面都有挑战。

Jeff ( @Jeff Liu ) )：医院和保险之间的接口也是问题，不同的医院会采用不同厂家提供的系统，不同保险公司采用的数据接口肯定也不一样，是个典型的多对多集成的问题，工作量会比较大，实施周期也很长。

#借鉴国际成功案例#