郑州医疗卫生服务迈入大数据时代

　　打开手机A PP移动门户网“掌上郑医”，或者通过扫描A PP二维码，你就可在郑州大学附属郑州中心医院网上进行手机挂号、预约名医、取报告单的操作，并可与医生进行顺畅的在线交流。许多患者体验后对记者说，今后一旦有了突发病患或其他小毛病，再也不用急急忙忙地赶到医院折腾大半天看医生了，打开手机发条短信很快就能收到医生的在线解答，真是极大的便利呀！

　　如今，郑州市民可在网上享受到精确到“点”的数字化医疗卫生导航服务，看病就医、行医管理、游泳美发等与日常生活息息相关的信息样样都有，比如，辖区内片医的电话号码是多少，去离家最近的医院该坐几路公交车等，都能快速找到“答案”；哪家游泳池离您比较近，具体位置在哪里，都能精准定位；还配有涵盖公共医疗信息方面的图表、数据、地图和网络链接等。智慧医疗成为郑州市城乡居民看病就医等生活消费的“好帮手”。

　　键入郑州医疗信息网健康生活大数据触手可及

　　刘华是郑州市二七区一家公司的职员，她有两个孩子，孩子从出生开始，要在不同的时间段，接种各种疫苗，而且这个过程一般要持续到孩子7岁。记着子女不同阶段的接种时间真的让她发愁。弄不好漏打一针疫苗，小孩入幼儿园免疫本不符合要求，大人小孩就得折腾半天去查纪录、再补种，十分麻烦。

　　刘华的苦恼现在消除了。孩子什么时候该打疫苗，点开网络，一目了然，就算忘了，手机也会自动给家长发出“提醒”。这种“预防接种微信平台”，俗称“掌上疫苗”服务软件，把疫苗接种本电子化，并拓展功能，让年轻的家长们可以用手机随时跟踪宝宝的疫苗接种情况。

　　据介绍，目前，这一数字化信息平台的基本功能有接种记录查询、下次接种信息、入托入学查验、免疫知识普及以及家长和医生互动微社区，还将开发更多的“私人定制”功能，如手机“排队”打针等。

　　免疫规划科长王衡对记者说，这一数字化信息平台使用流程非常简单。只要到区域的接种门诊扫二维码、添加关注，然后在“个人中心”绑定宝宝信息，之后，宝宝所有打过的疫苗都会显示出来，同时还会显示接下来孩子所需的每一种疫苗接种的时间和注意事项，并在疫苗接种时间到来前向家长发出提醒。

　　“好新潮啊，孩子啥时候该打疫苗，去哪里打疫苗安全方便，一网就可以全部搞定，感觉很实用。郑州市智慧医疗平台带来的数字化健康生活真惬意！”刘华激动地说。

　　儿童医疗保健安全问题事关青少年身体健康和安全，但是近年来疫苗接种和幼儿园乱用药事件层出不穷，加重了许多年轻父母的担忧，给社会预防接种敲响了警钟，也给政府管理服务方式的转型提出了新任务和要求。

　　记者键入郑州市智慧医疗建设为代表的“地图式定位责任服务系统数字化管理平台”，不仅能顺利找到自己所在社区的卫生站服务点，怎样联系医生、是否用进口疫苗等信息也一应俱全，让你了如指掌。

　　医疗卫生管理条块互联网融合，数字化管理平台在网上为儿童安全使用疫苗等构筑了一道坚实防线。借网强化保证了免疫接种的普及率和规范治疗率。

　　据介绍，2013年，郑州市推出的“智慧便民片医”，依托3G移动网络技术，在卫生行政部门、社区卫生服务机构和社区居民之间建立了一种即时互动的数字化管理服务体系。目前已发放368部移动终端，这一举措将传统片医随访流程的“先采集、后录入”的方法转变为更先进的“边采集、边录入、边教育”，极大提高了上门随访过程中的信息传递效率，避免了随访数据采集后的二次重复劳动，提升了电子健康档案的准确性，充分实现了任何时间、任何地点的信息化应用。

　　郑州既建立了城乡居民健康电子档案，又对慢性病患者、妇女儿童等重点群体进行了持续、规范、系统的契约化健康服务管理。目前已与31.5万户居民签订了《郑州市家庭医疗保健协议》，对慢性病患者等特殊人群进行分类建档，管理率超过87%。城市和农村居民电子健康档案建档率分别达到92%和99.1%，片医知晓率和满意率均在90%以上。

　　记者在社区卫生服务网随机抽取到建有电子档案的周大民。周大民，76岁，患高血压、心脏病多年，因为去大医院排队人多耗费时间，医药费用高，他很少会去大医院做检查。现在，他经常在社区的卫生服务站量血压、做心电图，进行血糖、血脂、心率等健康检测，这些数据都上传到自己的健康电子档案里，并通过大数据演绎为全人全程的信息跟踪、预测预防和个性化治疗，老人自己的“参与性”和“选择权”的重要愈加得到了体现“让你意想不到的事情正在郑州城乡发生。”周大民感慨地对记者说，希望这样的数字化健康生活，越来越好！

　　网上举报打击黑诊所项目的悄然上线，让郑州实现了全程数字化医疗卫生监控“链条式”管理，网上监管净化了医疗市场。

　　政府数据化管理开启公共医疗服务新时代

　　“大数据的价值不可估量，被誉为未来世界的‘石油’。通过对海量数据的分析挖掘，就能从中发现先机，打开政府了解社情民意的一个重要窗口，清晰掌握群众对医疗卫生信息的需求，准确锁定服务群体，创造巨大的物质财富和社会价值。”

　　谈起郑州卫生行业的管理创新，郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦说，从未被数字化浪潮影响的医疗卫生行业能跟大数据扯上关系吗？埃里克托普写的一部《颠覆医疗》，让我想到了“大数据时代的人民健康革命”的命题。近三十年来，信息技术几乎重新塑造了一系列传统行业，衣食住行这一系列的链条上都有着技术的烙印，然而医疗卫生行业一直以来无法撼动。虽说医疗行业也在接受信息化的改造，但速度远远落后。医疗行业的抗拒当然有它的道理，毕竟医院不像百货商场，医院要求绝对意义的安全与专业。但现在，变革或者说颠覆的时候来了，大数据与云计算的结合，则会大大推动医疗卫生管理服务的崭新发展。

　　一幅医疗卫生前沿改革的智慧医疗蓝图跃然纸上。以加速的姿态构建地图式定位责任服务管理数字化平台，着力打造城乡人民健康数字化生活方式。

　　他们首先从以下几方面入手：民众对医疗卫生服务信息和权利知情不够，基层信息化建设滞后，民众获得信息渠道不通畅；健康知识普及方式单一，医患双方信息不对等，缺乏沟通；突发事件、传染病防控防治、公共卫生应急等面临的现实课题。2009年新医改启动以来，为探索创新公共卫生和基本医疗服务数据化管理模式，郑州市卫生局邀请部省卫生信息化专家、知名学者及基层技术人员充分研究论证，高标准编制了《郑州医疗卫生信息化总体建设规划方案》。决定用三年时间，建立覆盖城乡的“一个交换平台，一个数据中心，九个应用系统”区域卫生信息综合服务平台，全力打造“医疗卫生信息化城市”，充分实现卫生行政管理部门、医疗卫生机构、基层卫生服务单位信息互通、资源共享。

　　在深入调研的基础上，对全市卫生资源进行梳理和数据分析，按照区域性卫生规划对电子地图进行定位标注。经过一年多的努力，去年6月，郑州市卫生系统地图式定位责任服务管理平台正式投入运行。

　　这就是以电子信息平台为依托，优化整合卫生信息资源，延伸拓展服务内容，按照“定岗、定责、定人、定区域、定目标、定任务”六定原则，对城乡片医服务、卫生监督监测、疾病预防控制、城市支援基层医疗服务、卫生行政许可审批、卫生行政领导联系基层、医疗卫生志愿者服务等七项热点卫生工作划分责任区域、明确人员岗位、规范服务内容、落实监管职责，在区域电子地图上标注公示，方便群众查询，促进规范管理，为群众提供公开透明、高效便捷、优质均等化的公共卫生和基本医疗服务。

　　记者看到，郑州市卫生系统地图式定位责任服务管理平台，采集了全市打击无证行医198个责任区域和公共场所、医疗机构等十二类7809家卫生监管责任人员及对象信息。城区内的65个社区服务中心、118个社区服务站、96个乡镇卫生院、2232个村所，城市片医2400余名，片医服务责任人、卫生院包村医生5234名余名城乡片医人员信息；县级疾控中心15家、免疫规划儿童预防接种门诊240家、狂犬疫苗接种单位135家等信息在图上都有标注。郑州市智慧医疗格局基本形成。

　　数字网络显示，郑州市级181名疾控工作人员成立了45个小组，负责指导165家社区卫生服务中心和乡镇卫生院的疾病预防控制工作。居民查询该模块，足不出户即可咨询疾病预防控制相关知识。

　　行政许可审批网络化。行政审批项目不断精简合并，从12项减少至4项，并对出生医学证明、医疗机构以及公共场所行政许可审批等事项逐步下放到县、区。全市行政审批服务中心16家、医疗机构2551家，放射诊疗机构165家、公共场所3710家二次供水单位157家，总计6599个数据上图，实现了卫生许可审批信息全公开，方便群众查询监督。为市民提供了安全、放心的就医、生活环境。

　　全市198个打击无证行医责任区域和医疗机构等十二类7809家卫生监管对象基本信息、监管责任单位与责任人及举报电话、实时的监督监测信息如集中餐具消毒企业的采样时间及检测结果都在数字化平台上公示，激发了民众参与卫生监督的积极性。

　　线上线下协同发展数据化不关闭传统服务大门

　　郑州市将成千上万的医疗行业服务管理数据与医疗数据作成一个大融合平台，这些看似神奇的场景，如今已经变成了人们的数字化健康便利生活。然而对于脱网人群来说，网络平台却给他们的日常生活形成了一道“障碍”—“如今没有网络寸步难行，那不会上网的该怎么办？”

　　郑州市民赵女士对记者说，我们申报的开办诊所报告获批后，在网上公布了很长时间，由于我们

　　不会上网，拖了很久别人在网上看到后才告诉我们，几个投资人以为弄不成事了，结果这事情就搁浅了。

　　对此，中南大学社会学教授李斌指出，网络的最大特色是具有很好的开放性，不受时间和空间的限制，网络承载信息的扩充性是无限的，可以将各类信息在允许的范围内收为己用。由于版面、时间段的限制，依靠传统媒体获取信息的非网民在信息获得的速度和质量上肯定要慢于和低于网民。

　　传统服务平台被网络服务平台“吞噬”的局面也从此产生。“就好比新开了一扇窗，却关上了原来的门。”顾建钦认为，在不断发展网络便民渠道的同时，更要保证社会服务、信息共享能在传统渠道上得以顺利进行，做到“既要打开窗口，又不关闭传统门，必须线上和线下协同发展”。

　　合理配置和有效利用医疗卫生资源，自2008年起，郑州市历时三年编制完成《郑州市中心城区医疗卫生设施布局规划2009-2020》和《郑州市域医疗卫生设施布局规划2010-2020》，与城市总体规划相衔接，确立“一主、三副、四中心、多位点”的空间布局，即依托省属和市属医院，建设1个国家级综合性医疗服务中心，打造妇女儿童、肝病、器官移植、心血管病、烧伤整形、老年医养和骨科等7个区域性特色医疗中心；在航空港组团、上街荥阳组团、郑州新区组团规划建设3个区域性综合服务医疗中心；在巩义、登封、新密、新郑城区规划建设4个县市级医疗中心；建设完善都市区重点镇周边区域医疗服务节点。为地图式定位责任服务信息化的顺利实施打下了坚实基础。

　　根据郑州市行政区划、人口分布特点、人口数量、居住集散程度等情况，划分管理网格，在原有12个县(市、区)的基础上，将郑东新区、航空港区、经开区、高新区、火车站地区全部纳入管理，延伸工作触角，真正做到“横向到边，纵向到底”，有效消除卫生工作的“空白地带”，实现区域卫生工作全覆盖。

　　城乡片医服务，是他们在全国首创的改革特色。按照分片包干、主动服务原则，每1000户居民划分1个服务区，配备1名临床医生和1名护士，每3000户居民配置1名防保人员，组建城市片医小组904个，农村片医小组2248个。全市85个社区卫生服务中心、240个社区卫生服务站、96家建制乡镇卫生院、2232个行政村卫生室全部开展片医服务，构成15分钟社区卫生服务圈。该模块可查询所有片医的姓名、电话、服务区域、工作动态等内容，居民可以随时了解自己住所周边各级医疗机构、片医名单和联系方式，能为广大城乡居民提供便捷、即时的了解政策法规、咨询健康常识、查询投诉片医服务的信息通道。

　　受郑州市人民政府委托，清华大学医院管理研究院设计并主持开展的《郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式及其推广研究》课题研究，成为一项在基层医疗服务研究中具有重要价值和创新意义的系统研究。专家鉴定认为，这一课题在国内同类研究中具有较高的研究水平。

　　郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，通过加大投入、落实保障政策、整合资源、建章立制、规范管理，着重丰富内涵，不断完善与创新，并以地图式定位及特色社区卫生服务组织文化为导向，建立的具有中国特色、郑州特点的社区卫生服务模式，真正把社区卫生服务的“守门人”变成为“家里人”。

　　专家鉴定认为，课题研究对于加强完善我国基层医疗服务建设，实现社区卫生服务从“以疾病为中心”向以“健康为中心”的转变，最终落实“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式，对建立健全我国基层医疗服务体系，解决居民“看病难、看病贵”，以及基本医疗和公共卫生服务均等化等问题具有重要现实意义。

　　医疗卫生志愿者行动蔚然成风。郑州市内21家市属医疗卫生单位5000余名志愿者采取就近原则，对覆盖区域网格内的271家社区、企事业单位主动开展疾病咨询、健康宣教等帮扶，在区域地图上全面直观地展现工作责任分区和志愿服务内容，为基层提供责任明晰、便捷贴心的优质医疗卫生志愿服务，逐步建立健全覆盖市内主要社区及市属医疗卫生单位对口联系帮扶单位的新型医疗卫生志愿服务网络体系。

　　郑州图定模式

　　公共服务产业进步与发展的创新

　　“21世纪是生命科学的世纪。正像电的发明带给了我们一个崭新的时代那样，数字技术的发展带给我们的将是一个信息社会数字化的时代，为生命科学的发展提供了基石。在这个信息社会里，一切将由Bit组成。作为生命科学和社会重要组成部分的医疗卫生事业，与人类健康息息相关的医疗服务领域也不可避免地被赋予了数字化的理念，必将被信息化和数字化。”

　　顾建钦说，响应郑州市“十二五”规划中“以信息化手段推进社区卫生服务健康发展”的号召，围绕打造“智慧医疗综合数据化”的目标，我们创新出的以医疗卫生地图式定位责任服务管理系统为代表，依托网络技术、现代计算技术和知识工程，面向社会的全面的医疗服务和医疗信息管理系统，充分把IT技术应用于医疗卫生行业，将整个社会的医疗卫生信息资源和各种医疗卫生服务，如医院、专家、社区医疗、“城乡片医”、“卫生监督监测”、“疾病预防控制”、“卫生行政许可审批”连接在一起，整合为一个系统，提供数字化的医疗信息服务和医疗服务，并成为一种健康的生活方式，提高整个社会医疗卫生服务的运作效率，降低运行成本，更好地为社会服务。

　　数字是科学中最精确的量。郑州市推行的医疗卫生地图式定位责任服务管理系统，在大数据时代已经到来之际，充分利用这次发展契机，创新政府对医疗机构的服务管理，对全面推进国标化的全程个人健康与医疗信息系统，让政府的管理职能转变到收集、统计、分析，并实时公布各机构的医疗费用、就诊时间、医疗质量等关键信息，赋予人民群众看病就医的选择条件和能力。政府卫生部门将能够及时利用数字化医疗的医疗卫生服务信息库，在获取充分信息的情况下制定更加准确的医疗决策和财政预算。

　　记者了解到，郑州市在加强医疗卫生地图式定位责任服务管理系统建设中建立的居民健康档案，让基层医疗工作者可以全面掌握辖区内居民的健康状况，也方便医生根据长期测量的健康数据而做出准确的医疗判断。实际上，在病人没有到医院之前，大量的身体指标数据或许已经充分反映了病人的身体状态，如果把这些数据理解分析清楚，就可以避免重复检查和过度检查，提升医疗效率，还能一定程度的缓解医患纠纷。

　　现在在郑州，大夏天去游泳，想了解哪家的水质好，轻松触网，各游泳场馆的水质指标和卫生状况信息，都会一目了然的显示出来。生病了去社区内的小诊所打针，人们可以进入“卫生监督监测”查询，上面有郑州市的医疗机构。医疗大数据平台进入了百姓的生活，为市民带来全新的市政服务。

　　“从经济学的角度简单来讲，时间的减少本身就是在提高社会生产力。大数据强势贴进人们的生活，贴近生活也就贴进了市场，优化了我们的医疗保健生活流程，提高了大家的生活质量。”郑州市民韩建军这样说道。

　　郑州市医疗卫生地图式定位责任服务管理系统受到国际、国内专家的认可。今年3月29日，在由北京协和医学院与哈佛大学主办的“慢病防控与卫生体系改革高层论坛”上，顾建钦介绍了郑州市医疗卫生地图式定位责任服务管理系统的创新模式，受到了来自美国哈佛大学、加拿大多伦多大学以及墨西哥、西班牙等国家的国内外500余名政府官员、专家和学者代表的关注。

　　国际卫生管理专家考察郑州市创新实施医疗卫生地图式定位责任服务管理模式后说，这一创新模式，创新着医疗健康管理方式，将医疗服务推向智能时代，也使医疗卫生行业的服务对象由单一的患者扩展到整个社会，而服务性质也由“有病求医”到终身的医疗保健计划和服务；整个社会的医疗保健体系也会进一步完善，医生和社会资源充分共享。整个人类的生命质量和生存空间也将随之拓展，人类的预期寿命可能会因之延长。

　　郑州市建立的医疗卫生地图式定位责任服务管理系统，利用大数据解决民生小烦恼，是一项全新的创新性工作，以地图定位为依托，加强卫生信息资源的整合、管理和服务，确保信息数据的有效、正确和完整，真正实现卫生服务数据的互通、共享，实现社区卫生管理的信息化，使城乡居民逐渐享受到同样的公用卫生和基层医疗卫生服务，进一步推动了卫生服务均等化建设。

　　郑州市围绕“智慧医疗综合数据化”的目标建立的医疗卫生地图式定位责任服务管理信息化平台，利用信息系统技术应用和社交媒体的广泛使用产生了海量数据信息，同时医疗卫生公共事业中的各种系统也储存了大量行政信息，目前公共数据已成为具有社会和经济价值的重要国家资产。将这些大数据加以利用，使其产生应有的价值，使大数据不仅能创造物质财富，还能创造社会价值，即扩大公共数据的开放，建立与市民沟通的智能行政服务，提升百姓的幸福满意度。

　　专家评价认为，郑州在国内率行创出的医疗卫生地图式定位责任服务管理信息化模式，成为促进我国医疗卫生信息技术和公共服务产业的进步和发展的范例。

 

 

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