食管癌的病因和预防 食管癌,谷称噎食病或嗝食病,是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。多见于男性,病人中男与女之比为1.6:1。40岁以上多见,发病的高峰在50~70岁间,这个年龄组的病人占整个食管癌病便的60%。 食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一。根据河南、河北、山西、四川、广东及安徽等省476个市、县的食管癌死亡回顾调查,可以看出,食管癌的地理分布有一定的规律性,即每省都有一个食管癌死亡率明显高于周围地区的“高发中心”。这个中心在华北三省主要集中在太行山南段三省交界地带;在川西北主要集中在盐亭、阆中及南部三县交界地带;在广东,其高发中心位于南澳岛,在安徽则以枞阳、桐城、庐江为高发中心。这种地理上分布的规律性可能与上述地区偏干旱、自然植被衡少、土地和饮水偏碱性、土壤中阳离子较少以及缺乏蔬菜水果。食管癌最常发生在三个生理狭窄部位,尤以中段为多见。 食管癌的病因包括哪些? 对于食管癌的病因,虽然做了大量的调查研究工作,但依然没有完全搞清楚。目前一般认为可能与下列因素有关` (1)喜食过热的食物或烈性酒,进食太快(狼吞虎咽)和食物粗糙。 (2)水源及土壤中缺乏微量无素铝。铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用。当水中缺铝时,农作物中硝酸盐含量增高,硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐,后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物。亚硝胺是公认的致癌物质,可用来诱发动物的食管、胃和肠道癌瘤。 (3)长期食用被霉菌污染的食物。如林县地区群众喜食酸菜,而这种酸菜常被白地霉菌污染。白地霉菌可产生毒素白地霉素,它可加强亚硝胺的促癌作用;在动物实验中,已证实它有直接致癌作用。 什么是早期食管癌? 过去对食管癌很难做到早期发现和早期诊断,等到病人因不能进食而来就诊时,往往已是中、晚期,因而治愈率极低。我国刚解放时,手术后5年存活率仅10%左右。但是,近十年来,由于应用带网气囊双腔管作食管拉网涂片细胞学检查,以及用X线钡餐多轴透视法进行大批人群的普查,从而使早期诊断率大大提高,并且使早期食管癌术后5年存活率提高到90.3%。与此同时,也积累了不少关于食管癌早期病理变化与临床征兆的资料。 早期食管癌的含义是:(1)癌未侵及肌层;(2)未发生转移;(3)临床症状不明显。前两点很易理解,后一点则需加以说明。这里说的是临床症状不明显,而不是说没有临床症状,而是说在这个时候食管癌的早期征兆已经发生。 食管癌的临床表现有哪些? (1)进行性吞咽困难:这是食和癌最典型的症状,表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留,如象有气体阻档食物的感觉,尤其晨进第一口食物时表现最为突出。在发病的初期,由于肿块较小,对进食影响不大,所以十分容易被忽视。当肿块逐渐增大,食管腔狭小时,可出现进行性吞咽困难。 (2)进食时胸骨后疼痛:在吞咽食物困难的同时,也可以出现胸骨后疼痛的感觉。这种疼痛为灼痛、钝痛、随进入食物而加重,如果吃的食物比较热或食物的酸性较大,疼痛则更为明显。当食物咽下后,疼痛略有缓解。 (3)胸胃后不适感:有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状,而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的患者是,大约有1/5的人有此症状,所以对这样病人应该注意。 (4)其他:咽喉部干燥和紧缩感,病人常感到脖子发紧,咽下食物不利,并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛,这样情况多在咽下食物时出现。 上面提到的这些早期症状都有一个共同的特点是和咽下食物有关。一旦发现了这些症状,应引起特别的重视,及时到医院就诊。 怎样早期诊断食管癌? 对于可疑的食管癌患者,首先应该进行既经济、简便、痛苦小又没有危险的食管拉网脱落细胞学检查。如果发现了癌细胞,再作X线食管钡剂造影检查,或进行食管镜检查,进行食管镜检查,不但可以直接观察到肿瘤侵犯食管情况,而且还可以钳取肿瘤组织作病理检查,对确诊是否得到食管癌有着重要意义。 怎样预防食管癌? 尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚,但就已经掌握的情况来看,预防应从以下几个方面着手。 (1)不要吃过烫的食物,不要进食过快,不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。 (2)不要吃发霉的粮食,少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯,酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。 (3)用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,常服用维生素C,可以减少胃内亚硝胺的形成。 (4)如果你是生活在食管癌的高发地区,年龄在40岁以上的男性,平时有食用酸菜、饮酒等习惯,近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适,应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。 约36%的东亚人喝酒会脸红,其原因在于体内缺乏乙醛脱氢酶2(ALDH2),此类人如果长期饮酒,则患食道癌的风险远远高于常人
食管癌的病因和预防
最新推荐文章于 2019-05-06 15:16:10 发布