夏天游泳正当时，小心这种“食脑虫”

最新推荐文章于 2024-08-13 16:16:51 发布

v时光

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分类专栏：生信分析文章标签：健康医疗

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夏天气温炎热，很多人都会去游泳，甚至去未开发的河流、池塘中“野泳”。游泳能消暑降温，还能锻炼身体，看似好处多多，但游泳也存在一定风险，自然界中有很多病原微生物，它们一旦进入人体，可能会引起致命性的感染疾病。“食脑虫”（Naegleria fowleri）就是其中一种，尤其喜欢温水环境（温暖的池塘、湖泊和河流，消毒不足的游泳池等）。

什么是Naegleria fowleri？

Naegleria fowleri（福氏耐格里变形虫，它还有一个可怕的名字“食脑虫”）是一种真核单细胞微生物。它是一种自由生活的阿米巴原虫（所谓“自由生活”是因为它可以不依赖于宿主在自然环境中独立生活，而很多其它寄生虫都是需要在宿主体内才能存活）。它是Naegleria属中目前唯一一种可以引起人类疾病的物种。

Naegleria fowleri存在于哪里？

Naegleria fowleri是一种嗜热且无处不在的变形虫，天然存在于世界各地温暖的水域和土壤中，尤其是在7月，8月和9月的温暖月份。它喜欢温水，能够在高温下存活成长。

Naegleria fowleri可以在以下位置分离出：

温暖的淡水，如池塘、湖泊和河流
天然热水，如温泉
工业或发电厂的温水排放
未经处理的地热饮用水源
游泳池、水上乐园、喷泉或其他维护不善或氯含量不足的娱乐场所
自来水
热水器
土壤，包括湖泊、池塘和河流底部的沉积物

人感染Naegleria fowleri会引起什么疾病？

Naegleria fowleri通常被称为“brain-eating amoeba”（食脑变形虫），它可以侵入中枢神经系统，引起急性和暴发性的原发性阿米巴脑膜脑炎（primary amebic meningoencephalitis，PAM）。当人们在游泳、潜水或将头放在淡水（池塘、河流和湖泊等）下，接触受变形虫污染的水后，含有Naegleria fowleri的水通过鼻子进入人体，然后传播到大脑，在那里它会破坏脑组织并引起致命性的脑部感染。PAM常见于免疫功能正常的儿童和年轻人。尽管该病极为罕见，但其死亡率高达98%。

如右图所示，根据所处的环境，Naegleria fowleri可以以三种不同的形式存在：（a）休眠包囊，能够在各种恶劣条件和环境下存活，这种时候食脑虫也无法感染人；（b）生殖活跃滋养体，可以在其他生物体中繁殖，生长，并引起感染；（c）短暂的鞭毛虫，借助着两根鞭毛和“流线型”的梨形结构，食脑虫可以快速前进。Naegleria fowleri滋养体通过进入鼻腔（I）的水感染宿主。之后，变形虫附着在鼻粘膜（II）上，并沿着嗅神经（III）迁移，穿过筛板（IV），到达嗅球（V）。然后滋养体通过嗅神经束进入大脑（VI），在那里繁殖并引起严重的脑损伤和炎症。

PAM 的最初症状可以在感染后的 1-12 天内开始，通常是在约 5 天开始。症状可能包括头痛、发烧、恶心或呕吐。后期症状可能包括颈部僵硬、意识模糊、对人和周围环境缺乏关注、癫痫发作、幻觉和昏迷。症状开始后，疾病进展迅速，Naegleria fowleri感染者通常在初次暴露后1-2周死亡。

Naegleria fowleri感染的治疗方法有哪些？

由于Naegleria fowleri感染在人类中的罕见性，并且感染进展如此之快，因此很难去确定有效的治疗方法，迄今为止还没有权威的治疗方案。目前，PAM 多采用联合药物治疗，通常包括两性霉素 B、阿奇霉素、氟康唑、咪康唑、利福平、米替福辛和地塞米松。米替福辛是这些药物中最新的一种，已被证明可以在实验室中杀死Naegleria fowleri，并已被用于治疗三名幸存者。

怎样预防Naegleria fowleri感染？

疫苗接种是预防疾病的最佳和最有效的方法。已经有科学家开发了一种DNA疫苗，通过小鼠的体内实验的结果表明，疫苗接种可能是一种针对Naegleria fowleri的预防技术，但仍有待进行进一步的研究。

大多数PAM病例发生在人们在变形虫感染的水域中进行活动后。由于Naegleria fowleri对氯敏感，因此强烈建议对游泳池和水上乐园进行氯化处理，氯也应用于清洁生活供水、医疗器械和卫生设备。

由于湖泊、河流和池塘无法氯化，因此应避免在上述地方进行游泳、滑水和潜水等娱乐活动，尤其是在夏季。如果无法避免此类活动，个人应使用鼻夹来阻止变形虫进入鼻腔。还应避免挖掘或搅拌这些水体的沉积物。

此外，冲洗或清洗鼻腔时应使用开水、市售的蒸馏水或纯净的瓶装水。

参考来源：

Güémez, A., & García, E. (2021). Primary Amoebic Meningoencephalitis by Naegleria fowleri: Pathogenesis and Treatments. Biomolecules, 11(9), 1320.
Grace, E., Asbill, S., & Virga, K. (2015). Naegleria fowleri: pathogenesis, diagnosis, and treatment options. Antimicrobial agents and chemotherapy, 59(11), 6677–6681.
General Information | Naegleria fowleri | CDC