说人话的外科总论-第二章 无菌术

本文详细介绍了无菌术的基本概念、手术器械和物品的灭菌消毒方法,包括高压蒸气灭菌法、化学气体灭菌法等,并探讨了手术人员和病人手术区域的准备,强调了手术进行中的无菌原则,如个人无菌空间、手术器械传递等,旨在确保手术安全,防止感染发生。
摘要由CSDN通过智能技术生成

第二章 无菌术

一、基本概念

  1. 无菌术(asepsis):针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,是临床医学的一个基本操作规范。

    泛指在一切治疗相关的操作过程中(手术、换药、打针等),通过各种各样的预防措施,使得病原体在所有途径上(无论是直接接触、空气传播还是飞沫传播)都不能进入伤口或人体,从而避免患者感染。在这个过程中,各种各样的预防措施的总称(消毒灭菌的具体方法+规则制度),就叫做无菌术。

  2. 灭菌(sterilization):是指杀灭一切活的微生物,包括芽胞。

    针对微生物的种族灭绝,无论是好的微生物,还是坏的微生物,都灭掉。

    芽孢:“冬眠状态”的细菌,不怕冷,不怕热(高温),不怕渴(缺水)、不怕饿(营养物质缺乏),总之异常顽强,很难杀灭。

  3. 消毒(disinfection):杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。

    尽可能杀灭全部的细菌,但是如果残留下个别微生物,也没关系,反正尽力了。

  4. 应用原则:(1)用到手术区域伤口的物品按灭菌要求处理;(2)某些特殊手术器械(不接触手术区域的)、手术人员手臂、病人的皮肤、手术室的空气等按消毒的标准进行处理

    要求 应用范围
    灭菌 手术区域、伤口
    消毒 不接触手术区域的器械、手术人员手臂、病人的皮肤、手术室的空气

二、手术器械/物品如何进行灭菌/消毒?

(一)高压蒸气灭菌法

医院内应用最多的:因为方便、可靠又省钱

(1)下排气式

原理:类似一个大号的高压锅,蒸气进入灭菌室(高压锅内)内,积聚而使压力增高,室内温度也随之升高。当高压蒸气达到一定的温度和时间,即能杀灭一切微生物(包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞)。所谓的下排气式,就是指热空气质量轻,在上层,冷空气质量重,位于下层。饱和热蒸汽从上面灌进来,使得高压锅内的冷空气,慢慢地自己从下面的排气孔里排出去,全部被饱和的热蒸汽所替代掉。

(2)预真空式

原理:比下排气式更为先进,先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状态,然后由中心供气系统将蒸气直接输入灭菌室,这样可以保证灭菌室内的蒸气分布均匀,整个灭菌过程所需时间可缩短,对物品的损害也更轻微。

(3)高压蒸气灭菌的各项参数
设备类别 物品类别 时间(至少) 压力 Kpa 温度(℃)
下排气式 器械、敷料
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