电子病历质控系列-查对制度

(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

(2)执行医嘱时要进行“三查十对”。三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

(4)给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

(5)输血前，需经2 人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。

（6）手术室

 a接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

b手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

c凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

(7)药房

a配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

b发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代待用法及注意事项。

(8)输血

a血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一名工作时要重做1 次。

b发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

(9)检验科

a采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

b收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。 c检验时，查对试剂，项目、化验单与标本是否相符。

d检验后，查对目的、结果。

e发报告时，查对科别、病房。

(10)放射科

a检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

b疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

c发报告时，查对科别、病房。

(11)门诊理疗科

a进行各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、

皮肤。

b低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

c高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。

d针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 (12)供应室

a准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

b发器械包时，查对名称、消毒日期。

c收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

(13)功能检查室（心电图、超声波等）

a检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

b诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

c发报告时，查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。