近视与中医

1. 从中医的角度看近视

岳永信

作者：岳永信
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近视眼是多种原因引起，内因主要是指遗传。中医认为近视是由于先天禀赋不足则肝肾亏损，精血无以升腾于目失濡养，神光不能发越为先天遗传所致。

外因对近视眼来说占有相当重要的地位。过用目力，久视伤血，血伤气损，以致目中神光不能发越于远处。后天饮食不节，脾胃为后天之本，气血升化之源，脾胃虚弱则升降运化失职，目不得血，神光不能视远。劳瞻竭视，致心阳衰微，阳不足则阴有余，阳为阴侵，耗伤肝血，因肝血亏虚，不能濡养于目，脉络淤阻，以致气滞血瘀，目络受阻，精血不能上荣于目，气血两虚，劳瞻竭视，精雕细刻，久视伤血，损伤肝血，目中经络干涩，脉络纤细，气血不足而形成近视。

在轻中度单纯性近视眼中，气虚，精血不足为主要病机。中医辨症指导下的施治，补气升血，辅以活血化瘀，开窍明目之法，使气血调和，目受血而能视，疗效确切。在高度近视的进展过程中，本质为眼底病变，病变过程中出现出血，渗出等病理现象，中医认为高度近视及其黄斑病变，是由于肝肾精血不足，脾气虚弱为主要病机。经过辨证论治，化水湿，清痰通络，使功能恢复，一般高度近视具有一定的遗传性。

气血不足证，久视耗血，血为气之母，血虚气亦虚，神光不能发越于远处，辨证以过用目力、视远模糊为要点。肝肾两虚证，禀赋不足，阳衰过阴以致光华不能远及，故视近而不能视远。辨证以自幼视远模糊为要点。

人体是一个有机的统一整体，五脏六腑之精气，皆上注与目，各种眼病都反映了脏腑的病变。故《内经》云：肝藏血，开窍与目，目得血而能视，肝气通与目，肝合则目能辨五色。直接说明了眼与内脏的关系和病理。

外因必须通过内因起作用，不科学用眼是外因，而其导致的眼底血液供给不足，才是近视、远视、斜视、弱视、散光等视力问题发生的内在原因，即中医理论中的”久视伤血”。

物质产生功能，灯无油不亮，眼缺血不明。为什么少数人不科学用眼却没有近视呢?因为先天充实，在过度消耗的情况下，内脏依然可以给眼睛供给充足的养分和动力。

因此，要补充机体先天营养不足，同时健脾补肾养肝，使充足的血液上输于目，为眼脉络膜、感光细胞、睫状肌等提供充足营养和动力。补充五脏之不足，使血氧充足，上注于目，神光远外，视力自然恢复正常。

 

2. 《中医眼科学》 第二节 近视

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近视是指视近物清晰，视远物模糊的眼病。古称能近怯远症，至《目经大成》始称近视。其中，由先天生成，近视程度较高者。又有近觑之称，俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有论述。相当于西医学之近视眼。

[病因病机]

本病常由青少年学习、工作时不善使用目力，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。

病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处；或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。

[临床表现]

一般近视力良好，视远处目标则模糊不清。高度近视者，眼珠较为突出，远视力显着减退，为了视物清晰，不得不移近所视目标，且常眯目视物；容易并发云雾移睛，甚至引起视衣脱离，以致严重损害视力。

[诊断依据]

一、视远模糊，视近一般清晰；或有视疲劳症状。

二、高度近视者眼前常有黑影飘动，眼球突出。

三、呈近视眼眼底改变：视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。

四、验光检影为近视。

[辨证论治]

一、内治

（一）心阳不足

[主证]视近清楚，视远模糊。全身无明显不适，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脉弱。

[证候分析]火在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脉弱等皆为心阳虚弱、气血不足的表现。

[治法]补心益气，安神定志。

[方药]定志丸加减。方中远志、石菖蒲性温，宁心安神定志，为主药；人参、白茯苓益气宁心安神；朱砂安心神。诸药组方，共呈补心益气、安神定志之功。阳气虚甚者，还可酌情选加黄芪、炙甘草、肉桂、当归等益气养血温阳。

（二）肝肾两虚

[主证]视近怯远，眼前黑花渐生。全身可有头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。

[证候分析]肝肾两虚，精血不足，神光衰微，以致光华不能远及，故视近而不能视远。

目窍失养，则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细皆由肝肾精血亏虚所致。

[治法]滋补肝肾，益精养血。

[方药]杞菊地黄丸或加减驻景丸加减。证偏肝肾阴虚者，宜用前方滋养肝肾，益精明目。证属精血亏甚者，则宜后方补益肝肾，填精补血。若兼气不足者，可加党参。脾不健运者，酌加麦芽、陈皮。

二、针刺疗法

（一）体针

常用下列四组穴位：承泣、翳明；四白、肩中俞；头维、球后；睛明、光明。每天针刺1组，轮换取穴，10次为1疗程。

（二）耳穴

将王不留行籽用胶布固定于耳部心、肝、肾、眼、内分泌等穴处，每日按压2—5次，1周为1疗程。

（三）梅花针

1．用梅花针叩打后颈部及眼区（眼眶周围），于颈椎两侧各打3行，于眼眶上缘及下缘密叩3—4圈，同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴。

2．主穴：正光穴（攒竹穴与鱼腰穴连线中点，眶上缘下方）。配穴：风池、大椎、内关。于穴位0．8—1．2厘米直径范围内叩打20—50下。一般只用主穴，如效果不佳再酌情加用配穴。隔日1次，15次为1疗程，以中等度刺激为宜。

三、配镜矫正视力

上述疗法无效的患者，应散瞳检影验光，配戴合适的眼镜。

[预防调摄]

近视虽有上述疗法，但是效果不理想，故医治后天形成的近视，还应注意消除造成近视的因素，纠正不良卫生习惯。至于先天性近视，治之尤难。对青少年要做好眼卫生的宣传教育工作。

一、学习和工作环境照明要适度，光线不可太暗。

二、阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30厘米左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书。

三、加强身体锻炼，坚持做眼保健操。

四、对青少年定期检查视力。发现视力下降者，及早查明原因，尽可能给予治疗。

[文献摘要]

一、《证治准绳·杂病·七窍门》：“东垣云，能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火有余也；气虚者，元气虚弱也……。秘要云，此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外而偎敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则神膏厚，神膏厚则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣”。

二、《眼科百问》：“其有生成即近视者，又非医药所能及也”。

 

3. 中医能不能治疗近视

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楚香楠

很多家长说孩子学习压力过大，眼睛普遍近视，迫切地希望老何写一写中医调理近视眼的方法。

关于近视眼中医到底能不能治有很大争议，西医自不用说，认为中医绝对不能治的，说能治的都是骗子，近视眼只能戴眼镜，要么做近视眼手术，这样的言论直接支撑了一个产业眼镜产业，眼镜产业属于暴利产业。中医人士也有一部分人认为中医无法治好近视眼，这些人已经被西医洗脑，他们的中医医术属于半桶水，找不到治疗的方法，吃不到葡萄说葡萄酸，所以说中医不能治。另外一部分人认为中医可以治近视眼。

老何认为近视眼中医是可以治的，至少可以调理改善视力，如果是轻度近视完全可以摘掉眼镜的，因老何始终认为，在没有眼镜的古代，读书人锥刺股头悬梁得了近视眼咋办？难道就束手无策了吗？于是老何一边思考一边研读医书，功夫不负有心人，终于在一本医书上发现了一个专门治疗近视眼的名方。这本医书叫做《东垣试效方》。东垣就是李东垣，他老人家可了不得，是金元四大家之一，医术高明，尤其擅长脾胃病的治疗。他在脾胃领域的建树至今无人超越，他的皇皇巨著《脾胃论》更是达到了登峰造极的境界，至今被后人膜拜。有一个非常著名的中成药叫做补中益气丸，几乎所以的药店都有卖的，这个方子的发明人就是李东垣。老何在方子后面加了一味药，石菖蒲，药引子。方子如下：

黄芪15克党参15克葛根9克升麻4克蔓荆子9克白芍6克黄柏6克炙甘草3克石菖蒲6克

这个方子治疗近视眼的理论依据是什么呢？李东垣认为：能近视不能远视者，阳气不足阴气有余。李东垣经过多年的研究，认为近视眼的主要原因就是阳气不足，阴气太多，阴气太多制约了阳气的升发，所以治疗近视应当补阳气，泄阴气。如何补阳气呢？不是直接补肾壮阳，而是要健脾养胃。因为脾主升清，胃主降浊，脾好了，阳气就容易升到头面部，胃好了，浊阴就会归于肠府，最后排出去。脾胃属于中焦，中焦堵了，脾气就无法升上去滋养头目，所以就不能看远的地方。我们知道李东垣是脾胃大家，所以他的理论很多来自脾胃，这个论点也可以从《黄帝内经》里面找到支撑，《黄帝内经》认为，九窍不利，皆属脾胃也。也就说脾胃不好，运化失常，就没有充盈的气血去供养九窍，眼睛就是九窍之一，而且是最需要气血，最需要阳气的窍门，当阳气不足时，就会近视。

那这个方子到底怎么治疗近视眼的呢？根据李东垣的理论，第一步就要先把气血补足了，如果气血不足，你怎么升也升不上去的，即便升上去了，下面也空了。所以李东垣在这里用黄芪与党参来补气，黄芪可以补一身之气，补五脏六腑之气，尤其善于补肺气。党参呢也是补气的，是虚损病要药，比之于人参的峻补，党参更平和，适合大多数人，党参最主要是补中焦脾胃之气。黄芪与党参连用，解决了阳气不足的问题。接下来我们就要把阳气升提到头面目上去，不然还是白搭，依然解决不了眼睛的问题。所以第二步李东垣用了三员大将来提气，分别是葛根、升麻、蔓荆子。葛根大家很熟悉，很多女人用它来丰胸，其实葛根的主要作用是辛凉解肌，通常风热感冒发烧的时候可以用。葛根还有一个作用，它可以升清阳，药性一直往上走，走到颈椎，能够把颈椎疏通，让阳气源源不断往头面部输送，张仲景的葛根汤就是专门治疗颈椎病的。李东垣在这里用的就是葛根升清阳的作用。升麻不用说啦，一看就是一种升提之药，可以提气，补中益气丸里就用了升麻。升麻还可以发表清热，把浊阴水湿通过皮毛发出去，毛孔一开，湿热就会散去，所以升麻还可以治疗麻疹，可以把麻疹发出来，而不是逼到身体里面去。葛根与升麻通常一起用，有一个方子叫做葛根升麻汤，专门治疗小儿麻疹想要发出来却发不出来之病。这个蔓荆子很有意思，一般来说种子的药性都往下走，叫做诸子皆降，因为种子聚集了精华，质地比较重，必须要降落在土壤里才能生根发芽。但是这个蔓荆子却独独例外，不走寻常路，独辟蹊径，让世人记得它，它的药性往上走，可以升提，可以协助葛根升麻把阳气升提到头面目。但蔓荆子还有一个好处就是，药性走到头面目后，还可以把聚集在头面目的风热之邪气疏散，这样更有利于眼睛的治疗。第三步，我们就要泄浊阴了。阳气不足的时候我们一定要想到一方面是阳虚，另外一方面是阴寒湿气太多，阻碍了阳气的生发。所以我们在补阳气的同时要泄浊阴。这里李东垣用了白芍来利水，用了黄柏来清热燥湿，浊阴一降，清阳就升。一升一降，身体的气机就运转起来了，妙哉。最后再来一点炙甘草调和诸药，补充津液。这个方子就完成了。

老何为什么要在这个方子加入石菖蒲呢？因为石菖蒲是开窍药，有一股芳香，可以疏通九窍之门，九窍堵塞阳气不容易进入，所以疏通后更有助于药性发挥。这个石菖蒲开心窍，通九窍，九窍不利，比如耳鸣近视都可以用。当然，你也可以不加入这味药。这个方子不仅仅是治疗近视眼哦，耳鸣耳聋，白内障、飞蚊症、鼻炎都可以调理哦。

李东垣认为这是一个让你聪明的药。为什么可以让你变得聪明呢？耳聪目明，聪明也。你看，黄柏与蔓荆子解决耳朵的问题。黄柏可以把肾与膀胱的湿热处理掉，蔓荆子可以清理头面部七窍的邪火。黄芪与白芍解决眼睛的问题。黄芪可以补肝气，白芍可以敛肝血，肝气肝血都足了，眼睛自然就好。黄芪与蔓荆子又解决鼻子的问题。黄芪可以补肺气，肺气足了，鼻子自然就通气，蔓荆子则可以通利鼻窍。葛根可以解决颈椎的问题。张仲景的名方葛根汤就是治疗颈椎病的基础方。葛根可以解表透肌，把肌肉里的邪气逼出来。葛根最善于走头面部，能够把清阳带到头部，头晕头痛都会用到葛根。黄芪、党参、甘草可以解决脾胃的问题。黄芪党参相须为用，同气相求，都大补脾胃之气，强壮中气的作用，一起用可以和谐共振，效果更大。脾胃好了，气血就会源源不断去供养头部。最后再用一个药引子，用升麻把药性往上一提，气血齐刷刷升到头部了，就像电梯一样，刷的一下升到最高处，豁然开朗，眼睛亮了，耳朵能够听到千里之外的声音，鼻子通气了，脑袋清清爽爽，这样的状态，想不聪明都难。这个方子特别适合有近视眼的少年儿童服用，因为少年儿童身体有一个特点就是脾胃最虚弱，而李东垣这个方子着重调理的也是脾胃。

如果你的孩子近视程度不高，只有两三百度的眼镜，好好调理，然后纠正错误用眼的习惯，是完全可以摘掉眼镜的。很多老中医用这个方子让很多青少年摘掉了眼镜。如果再配合食疗方九蒸九晒黑芝麻丸或者醋泡黑豆那就更好了。

 

4. 中医古籍中治疗近视眼方法汇总

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一、古人对近视眼的认识与治疗

古人对读书的苦深有体会啊，认为读书会伤肝损目。而现代不仅读书会伤肝损目，玩手机、玩电脑、看电视都会伤肝损目，现在近视眼是越来越多。那么古人是如何看待近视眼？又是如何治疗近视眼的呢？

1 血虚

中医认为久视伤血，如果用眼过度，则会损伤肝血。由于肝开窍于目，肝血不足则会导致近视眼。

代表语录

能近视不能远视者，阴气不足，阳气有余也，乃血虚气盛。（李东垣）

能近视，不能远视，乃气盛血虚。（《脉症治方》）

代表方：

金髓煎丸，治眼目昏花，远视不明，久视乏力，常服滋血益水，去风助目。（《御药院方》）

生地（一斤），熟地（一斤），石斛（四两），杏仁（半斤），牛膝、防风、枳壳、当归（各四两）

上件药并用石臼中捣，罗为末，蜜和丸，如梧桐子大。每服四五十丸，空心温酒下，粥饮亦可。

2 肝虚

肝虚，包括上面所说的肝血虚，还包括肝气虚，肝血虚，肝阴虚等。认为肝虚能导致近视的原因，还是因为肝开窍于目，如果肝本身都虚了，就不会将多于的气血运输给眼睛，则会导致近视。

代表语录

肝脏虚弱。远视无力，宜补肝。（《太平圣惠方》）

夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。（《诸病源候论》）

代表方：

猪肝羹方，治肝脏虚弱，远视无力，补肝。（《太平圣惠方》）

猪肝（一具，细切，去筋膜），葱白（一握，去须，切），鸡子（三枚）

上以豉汁中煮作羹，临熟，打破鸡子，投在内食之。

3 肾阴虚

由于肝肾同源，肾阴不足，而导致肾水不能滋养肝木，水不涵木也会导致近视眼。

代表语录

能近视不能远视者，属肾虚，阳气有余，阴气不足也。（《证治汇补》）

肾脏虚耗，水不上升，眼目昏暗，远视不明。（《奇效良方》）

代表方

地芝丸，治眼不能远视，能近视。或赤肿痛，及大疠风成癞，悉皆治之。

生地黄（四两），天冬（四两），枳壳（二两），甘菊花（三两）

上同为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。清茶送下一百丸，温酒亦可，食后服。

4 肾阳虚

也有认为肾阳虚会导致近视的，是由于眼中不仅藏有神水，还藏有神火，如果神火不足，则不能远照，则能近视不能远视。

代表语录

人有能近视而不能远视者……人以为肝血之不足，谁知是肾火之本微乎……盖眼目之中，不特神水涵之，抑亦神火藏之，故凡光能照远者火也，近视之人，正神火之微耳。神火藏于目中，而发于肾内，治近视之病，必补肾火为主。（《辨证录》）

能近视而不能远视者……乃阳气不足，阴气有余。（《金匮启钥》）

代表方：养火助明汤、肾气丸。

养火助明汤

熟地（五钱），山茱萸（三钱），葳蕤（五钱），巴戟天（一两），肉桂（一钱），麦冬（三钱），北五味子（三分），枸杞（三钱）

5 心血虚、心火虚

代表语录

不能远视，责其无火，法当补心。（《此事难知》）

代表方

定志丸，治能近视，不能远视。

远志、菖蒲（各二两），人参、白茯苓（各一两）

为细末，炼蜜丸，以朱砂为衣。每服十丸，加至二十丸，食后米饮下。

二、治疗近视的穴位

 

1 肝俞。治肝虚目不明，肝俞二百壮，小儿斟酌可灸一二七壮。

2 水泉。主治：目茫茫，不可以远视。

3 目窗。主治：头旋目痛，远视不明，面肿，寒热汗不出。

4 精明。目远视不明……精明主之。

5 承光。主：青盲，远视不明。

6 瞳子髎。主：青盲，无所见，远视茫茫，目中生肤白翳。  

7 承泣。主：目不明，泪出眵，瞳子痒，远视茫茫。

三、近视眼食疗方

《本草纲目》：青羊肝，不能远视，同葱子末，煮粥食。

《普济方》：目难远视，肝虚也，猪肝一具（细切，去皮膜），葱白一握，用豉汁作羹，待熟下鸡子三个，食之。

《本草述钩元》：不能远视。羊肝一具，去膜，细切，葱子一勺炒。为末，以水水熟，去滓，入米煮粥食。

四、其他治法

《串雅外编》洗头明目：凤眼草，即椿树上丛生荚也。烧炭淋水洗头，经一年，眼如童子。加椿皮炭尤佳。

《外治寿世方》明目枕：荞麦皮、绿豆皮、黑豆皮、决明子、菊花同作枕。至老目明。

《厚生训纂》：绿豆治病，则皮不可去，去皮壅气，作枕明目。枕内安麝辟邪，安决明子、菊花明目。

所以，枕头里放菊花、绿豆、决明子，都可以达到明目的效果。

五、养眼法

《三元参赞延寿书》：早起以左右手摩肾，次摩脚心，则无脚气诸疾。以热手摩面，则令人悦色，以手背揉眼，则明目。 

《山居四要》：五更两手擦摩令热，熨腮去皱纹，熨眼明目。

《导引经》云：平旦，以两手掌相摩令热，熨眼三过；次又以指搔目四眦，令人目明。

还有一个明目的方法是：“节其酒色，冬夜卧暖，睡醒开目，转睛四十九遍，永无眼疾。”

还有一首被称为明目第一方的方剂，《景岳全书》等医籍均记载了这首方剂。

这张方剂源自于上阳子，然后秘传给左丘明、杜子夏、左太冲。这几人都有眼病，坚持用了这张方剂之后眼病都痊愈了，眼睛无论看远、看近都毫无问题，近可看清自己的睫毛，远可看清上千米外的事物。而且最神奇的是，长期服用这首方剂，不仅能够明目，还可以延年益寿。

明目第一方

损读书、减思虑、专内视、简外视、早起晚、夜眠早

以上6物，坚持服用1周，眼病既可以好转。

明目第一方，是古医书上真实记载的，虽说有点戏谑的意思，但如果坚持做到了这六点，真是对眼睛有大大的好处，也能使近视缓解。如果不爱护自己的眼睛，每日用眼过度，任何神丹妙药恐怕效果也不会很好。

关于古人对近视的认识与治法方药就汇总到这儿。