5G+智慧医疗

第二章     5G引领医疗的智慧化转型

2.1    智慧医疗与 5G的融合需求

2.1.1    智慧医疗业务需求

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。2016 年以来，国家相继发布《“健康中国 2030”规划纲要》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等政策文件，政策红利及市场需求催生医疗健康产业蓬勃发展，医疗服务逐渐向移动化、协同化、优质化的方向迈进。

需求一：高清音视频及海量数据的高速移动化传输

随着通信技术的发展，远程会诊由电话会诊、普通标清视频会诊， 向 4K/8K的超高清会诊发展，对网络带宽提出了更高的要求。在移动式远程会诊、远程急救等移动类场景下，医学影像、电子病历等信息的高速传输和实时调阅也对网络传输速率、移动性和实时性提出了更高的要求。

需求二：可靠的远程操控类医疗服务

我国医疗资源分布不均衡，远程检查、远程手术等新型远程操控类业务有助于提升基层医疗机构诊疗水平。远程操控类医疗业务对时延和安全性均有极高的要求，需构建高速可靠的网络传输通道保障业务的实时性和数据的安全性。

需求三：海量物联网设备连接管理医院人员结构复杂，医疗设备、耗材、药品等各类资产数目庞大，导致医院安全管理难度大、资产运营效益较低。

运用物联网技术，将可穿戴设备、院内各类资产设备连接入网，对各类资产进行全生命周期的监控与管理，提高医疗设备的安全性和使用率，提升医院管理效能。同时，医院能够对人员进行实时定位，提升院内安保水平。

那么如何解决这些需求呢，我们认为医疗专网的建设将全面解决以往智慧医疗建设的问题。

2.1.25G为智慧医疗赋能 

5G 技术不断探索为智慧医疗的应用奠定了坚实基础。在第二届“一带一路”国际合作高峰论坛“共建 21世纪数字丝绸之路”数字丝绸之路分论坛上，表示，到 2035 年 5G 将增加全球产出 4.6%，即 12.3 万亿美元，其中为全球医疗领域提供超过1 万亿美元的产品和服务。

“以 5G 技术为基础的数字医疗将改进对医务人员的教学、培训、实习，提升医生的诊治水平，提供及时的远程救治指导，降低医疗成本和患者的负担，对实现医疗基本服务均等化有重要意义”，邬贺铨说，数字医疗可改进“一带一路”国家的医疗卫生服务水平，建议将数字医疗作为数字丝路的优先合作领域。他还特别指出，5G技术的应用，将助力远程手术实现质的飞跃。“通过 5G 网络，海南的医生可以远程操控北京手术室的电生理定位仪成功完成 3 小时的手术。通过VR/AR 现场教学，可以大大缩短外科医生的培养时间”。

5G 大带宽特性，能够支持 4K 高清视频传输及无损无压缩的放射科影像、病理切片影像传输，这在医学界是质的飞跃。基于 4K 的高清远程会诊系统，上级医生足不出户即可实现“面对面”问诊，有效提升基层医院医疗服务水平，为医患双方带来全新诊疗体验。

而 5G 低时延、高可靠特性，将可有效应用于远程操控类应用， 实现从医学观察、指导到医学操作的又一次突破。远程超声、远程手术、远程查房等远程操控类业务场景，在医疗领域进行更多创新和探索。未来，通过 5G 网络的全覆盖，上下级医生可以随时随地互联互通，满足如应急救援在内的各种移动化场景下的就诊需求。

2.2  5G助力医疗服务模式转型 

2008年底，IBM首次提出“智慧医院”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域，建立以病人为中心的医疗信息管理和服务体系，旨在提升医疗护理效率、降低医疗开销和提升健康水平。目前， 智慧医院的概念已经拓展到医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学等领域。智慧医院是基于移动通信、互联网、物联网、云计算、大数据、人工智能等先进的信息通信技术，建立电子病历为核心的医疗信息化系统平台，将患者、医护人员、医疗设备和医疗机构等连接起来，通过丰富的智能医疗应用、智能医疗器械、智能医疗平台等，

实现在诊断、治疗、康复、支付、卫生管理等各环节的高度信息化、自动化、移动化和智能化，为人们提供高质量的医疗服务。同时，中国相关政府部门积极响应智慧医院及智慧医疗的建设和投入， 从新技术应用、政策鼓励等多个维度推动医疗手段信息化、医疗技术智能化以解决当前所面临的各种医疗问题。

移动医疗发展可以解决居民看病难、医疗资源分配不均的问题。国务院在 2009 年开始先后发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求实现按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。

真正实现医院间、区域间的互联互通，且区域间的电子健康档案、电子病历等数据标准要实现统一，政策的落实推动移动医疗发展。同时国家卫健委 2018 年 4 月发布《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，着眼未来 5-10年全国医院信息化应用发展要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面，具体规范了医院信息化建设的主要内容和要求。

社会现状对医疗卫生服务提出新需求，城镇化的快速、持续推进加剧了城乡医疗水平的不均衡，城市医院寻求更加便捷、高效的智慧化手段缓解日益增大的巨量就诊压力，老龄化社会加剧、慢性病健康管理等问题，使得当下医院迫切寻找需要转变运营方式。

《中国人类发展报告 2016》预测 2020 年 60 岁以上人口占总人口比重预期达到 16.3%，2030 年达到 23.0%，中国卫生和计划生育统计年鉴显示，中国慢性病患者从 2003 年到2013 年十年间，患病率增长近 2 倍。从供给侧看，中国医疗资源供给持续不足且短时间难以补足，根据《“健康中国 2030”规划纲要》，中国2020 年实现每千人口医生数 2.5 人，2030 年实现每千人口护士数 4.7 人，相比 2015 年每千人口医生数 2.21 人和每千人口护士数 2.36 人已有较大提升，但从规划指标数值看，仍低于当前经合组织国家的平均数。因此，医疗机构也在不断探索，从移动医疗等新技术手段将服务延伸，从治疗者向健康管理者转变的方式。

技术进步实现医院智慧化建设，物联网、大数据、云计算、人工智能、传感技术的发展使得计算机处理数据的能力呈现数量级的增长，众多辅助决策、辅助医疗手段成为可能。在诊疗方面，人工智能及云计算技术通过对海量数据进行医学分析，辅助医护人员进行诊断，如 AI 辅助影像信息处理，协助进行食道癌、肺癌、乳腺癌等的早期筛查，为医生决策提供数据支持。根据 HIMSS 预测，未来两年将有 35%的医院部署 AI 应用。创新技术的不断涌现，促进数字医疗高速发展，《中国数字化医疗市场变革》报告指出，从 2014 年到 2020年，中国数字医疗服务和电商的支出规模将从 200  亿元人民币增至7000 亿元人民币。

而移动通讯技术促进医院联合医疗保险、社会服务等部门，在诊前、诊中、诊后以及医疗支持等各个环节，对患者就医及医院服务流程进行简化，也使得医疗信息在患者、医疗设备、医院信息系统和医护人员间流动共享，让医护人员可以随时随地获取医疗信息，实现医疗业务移动办公，极大地提高了医疗工作效率。

经济拉动民众对更便捷和更高效的医疗服务需求，随着人均可支配收入的提高，人们越来越关注健康，对高质量医疗服务需求持续上升。据国家统计局数据，我国人均可支配收入在 2017 年达到了 25974元人民币，较 2016 年增长 9%。其中，医疗保健占总支出比例达 7.9%， 较 2016 年增长 11%，人们对于更高质量健康服务需求体现在从过去“以治疗为主”逐渐转化为未来“以预防为主”。民众日益提升的健康诉求主要体现为对全周期、多领域医养服务的迫切需要。医疗健康除了治疗，还包含预防、诊断、咨询、护理、康复、健康管理等一系列的专业化细分领域。

图 2-1：我国医疗转型发展阶段

未来智慧医疗以及智慧医院的建设受益于 5G Gbps 级别的速率、5ms-30ms 级别的低时延以及整合移动性与大数据分析的平台能力等，让每个人都享受及时便利的智慧医疗服务，满足人们对未来医疗的新需求，比如远程医疗、远程急救、远程门诊、智慧手术室、智慧病房、智慧导诊。并充分利用 5G 的 MEC 能力，提供实时计算、低时延的医疗边缘云医疗服务，包括但不限于移动急救、AI 辅助诊疗、虚拟现实、影像设备赋能等高价值应用场景。

2.3  5G+智慧医疗技术架构

 5G 医疗整体架构可分为终端层、网络层、平台层和应用层四部分架构图。

图 2-2：5G 医疗技术架构图

1．终端层实现持续、全面、快速的信息获取。终端层主要是信息的发出端和接受端，它们既是信息采集的工具，也是信息应用所依附的载体。通过传感设备、可穿戴设备、感应设备等智能终端实现信息的采集和展示，包括机器人、智能手机、医疗器械、工业硬件等设备。

2．网络层实现实时、可靠、安全的信息传输。网络层是信息的传输媒介，是充分体现5G 优越性的环节。通过分配于不同应用场景的独立网络或共享网络，实时高速、高可靠超低时延地实现通信主体间的信息传输。基于5G 技术的医院信息化接入网络技术架构如下：

图 2-3：基于无线技术的医院信息化 5G 网络独立建网技术架构

3．平台层实现智能、准确、高效的信息处理。平台层主要是实现信息的存储、运算和分析，起着承上启下的过渡作用，以 MEC、人工智能、云存储等新技术，将散乱无序的信息进行分析处理，为前端的应用输出有价值的信息。

4．应用层实现成熟、多样化、人性化的信息应用。应用层是 5G 价值的集中体现，根据三大显著特征可以支撑不同的应用场景，如无线医疗监测与护理应用、医疗诊断与指导应用、远程操控应用等。

2.4  5G+智慧医疗的关键技术 

1.物联网

医疗健康物联网是指将传感器、近距离通信、互联网、云计算、大数据、人工智能等物联网相关技术与医学健康领域技术相融合，全方位连接医生、健康管理者、居民、患者以及医疗健康设备、器材、药品、环境等服务因素,支持医疗数据的自动识别、定位、采集、跟踪、管理、共享，推动医疗健康行业实现全面的信息化模式，提高服务效率，以患者为中心，实现医疗健康服务智能化。

医疗健康物联网应用场景包括医院、社区和家庭，目前主要分为智慧医院和健康管理两个方向。以医疗健康物联网为媒介，通过物与物、人与物的互联互通，将医务人员的工作特性规范于流程之中，大大提升工作效率，增强医疗技术能力，降低医疗安全风险。区别于目前以疾病为中心的医学模式，物联网医学应用具有变革传统医疗的潜力，健康医学模式与物联网技术的结合，有望将疾病治疗向前推进到疾病预防和健康管理。

医疗健康物联网在医院场景下的应用包括患者体征数据的自动采集、移动查房和护理、重症患者监护、医疗用品识别示踪、患者身份识别和防走失、消毒物品和手术器械追溯管理、医疗物资管理、医疗垃圾处理、大型医用设备监管和医疗机器人等。在社区场景下的应用包括慢性病监护、老年病监护、妇婴保健、居民电子健康档案、保健卫生知识咨询、健康教育等。

2.边缘计算

边缘计算是一种分布式信息技术（IT）架构，其中客户端数据在网络的外围处理，尽可能靠近始发源。边缘计算的发展是由移动计算驱动的，计算机组件的成本越来越低，物联网（IoT）中网络设备的数量也越来越多。根据实施方式，边缘计算体系结构中的时间敏感数据可以由原点处的智能设备处理，或发送到与客户端地理位置最近的中间服务器处理。对时间较不敏感的数据可以发送到云进行历史分析、大数据分析和长期存储。

图 2-5：边缘计算架构图 

在医疗中，数据快速响应服务十分重要。在医疗中传感器利用边缘计算可以快速响应，助力远程医疗更便捷进行诊断。同时在医疗中边缘协作也十分重要，比如流感爆发的时候，医院作为一个边缘结点与药房、医药公司、政府、保险行业等多个节点进行数据共享，把当前流感的受感染人数、流感的症状、治疗流感的成本等共享给以上边缘结点。药房通过这些信息有针对性的调整自己的采购计划，平衡仓库的库存；医药公司则能通过共享的数据得知哪些为要紧的药品，提升该类药品生产的优先级；政府向相关地区的人们提高流感警戒级别，此外，还可以采取进一步的行动来控制流感爆发的蔓延；保险公司根据这次流感程度的严峻性来调整明年该类保险的售价。

3.网络切片

网络切片是将一个物理网络切割成多个虚拟的端到端网络，每个虚拟网络之间（包括网络内的设备、接入、传输和核心网）是逻辑独立的，任何一个虚拟网络发生故障都不会影响其他虚拟网络。依据应用场景可将 5G 网络分为 3 类：移动宽带、海量物联网和任务关键性物联网。由于 5G 网络的 3 类应用场景的服务需求不同，且不同领域的不同设备大量接入网络，这时网络切片就可以将一个物理网络分成多个虚拟的逻辑网络，每一个虚拟网络对应不同的应用场景，从而满足不同的需求。

网络切片技术已经被通信行业广泛认为是 5G 的重要创新技术， 全球多个运营商、设备商均致力于研发端到端网络切片技术，它与智慧医疗有着天然的契合，医疗数据往往需要高速高带宽传输，网络切片技术可以很好地实现医疗数据的传输，保证远程诊疗或者远程手术等应用场景的顺利进行。

4.人工智能

人工智能是计算机科学的一个分支，它企图了解智能的实质，并生产出一种新的能以人类智能相似的方式做出反应的智能机器，该领域的研究包括机器人、语言识别、图像识别、自然语言处理和专家系统等。人工智能从诞生以来，理论和技术日益成熟，应用领域也不断扩大，可以设想，未来人工智能带来的科技产品，将会是人类智慧的“容器”。人工智能可以对人的意识、思维的信息过程的模拟。人工智能不是人的智能，但能像人那样思考、也可能超过人的智能。

近年来，人工智能技术与医疗健康领域的融合不断加深，随着人工智能领域，语音交互、计算机视觉和认知计算等技术的逐渐成熟，人工智能的应用场景越发丰富，人工智能技术也逐渐成为影响医疗行业发展，提升医疗服务水平的重要因素。其应用技术主要包括：语音录入病历、医疗影像辅助诊断、药物研发、医疗机器人、个人健康大数据的智能分析等。

5.VR/AR/MR 

虚拟现实技术（VR）是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统它利用计算机生成一种模拟环境是一种多源信息融合的交互式的三维动态视景和实体行为的系统仿真使用户沉浸到该环境中。增强现实（AR）是一种实时地计算摄影机影像的位置及角度并加上相应图像的技术。

这种技术的目标是在屏幕上把虚拟世界套在现实世界并进行互动，这种技术最早于1990 年提出，随着随身电子产品运算能力的提升，增强现实的用途越来越广。混合现实技术（MR）是虚拟现实技术的进一步发展，该技术通过在虚拟环境中引入现实场景信息，在虚拟世界、现实世界和用户之间搭起一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感。

目前 AR/VR/MR 在医疗方面主要应用于：教育培训、临床辅助、视力障碍、心理障碍、康复训练及个性化健身等六个方面。例如

AR/VR/MR 可用于医生培训或手术模拟训练；使用 AR 可以辅助手术或者引导机器人进行手术；VR 还可以应用于弱视的治疗，康复训练， 以及某些心理疾病的治疗。例如，截肢患者有一种常见医疗问题—— 幻肢痛。现在只需要戴上 VR 眼镜和传感器进入虚拟世界，便能够感觉到自己肢体的存在，还可以控制虚拟肢体完成特定动作，从而治疗幻肢痛。

6.云计算

图 2-6：VR 治疗幻肢痛

云计算（cloudcomputing），是分布式计算技术的一种，其最基本的概念，是透过网络将庞大的计算处理程序自动分拆成无数个较小的子程序，再交由多部服务器所组成的庞大系统经搜寻、计算分析之后将处理结果回传给用户。透过这项技术，网络服务提供者可以在数秒之内，达成处理数以千万计甚至亿计的信息，达到和“超级计算机” 同样强大效能的网络服务。

医疗行业已经转移到数字平台，它收集和存储大量的数据。引入云计算，能够极大提升信息整合能力，通过底层信息技术的整合，可以达到我们现在的一些医疗大健康信息、资源、数据，能够实现互联互通，通过提供服务，这样可以为医院解决降低一些成本，提高效率， 同时实现医疗数据互联互通和更加精准化的治疗。

图 2-7：云计算架构图