医保局：医保政策性利好消息！

这两天国家医保局密集发文，发布了很多好的消息，一起来了解下吧：

一、国家医保局信息平台主体建设完成

2020年11月24日，国家医保局在重庆举办全国医保信息化标准化培训班。国家医疗保障局党组成员、副局长施子海出席并讲话。

2020年10月，国家医保局医保信息平台项目主体建设完成，为建成纵向贯通、横向联通、内外互通、生态融通的全国统一医保信息平台奠定了坚实基础。

2020年11月，全国统一的医保信息平台在广东省率先落地使用，标志着全国平台建设工作进入落地实施阶段。目前，各地积极推进医保信息平台建设，预计2021年底在全国范围内投入使用。

有人说这算什么好消息，我们可以梳理下：

如果全国的医保信息平台真正落地了，那么异地就医就省去很多报销麻烦了。虽然现在部分省已经可以实现异地报销，但还是有很多限制，比如：

1.要事先在本地进行备案，否则异地无法报销；

2.门诊费用无法跨省区结算，目前可以跨省异地结算的只有住院费用；

3.目前异地住院结算只有部分地区省市实现。

一方面是社会上对医疗和健康的需求越来越多，越来越重视，另一方面是各地就医结算标准不统一，医疗资源优势也不均匀，因此跨省异地就医成了一种常态。国家适时推出全国医保信息平台，实在是大大的好消息！

作为HIT从业人员，笔者也希望随着国家政策的落实，各式各样五花八门的医保类型能尽快达到数据互通，既方便患者又方便系统维护人员。

二、医保电子凭证全渠道用户量超过3亿

医保电子凭证是国家医保局依托全国统一的医保信息平台研发出来的，主要目的就是为了实现医保结算的线上流程，是打通医保全流程便民服务的金钥匙。

2019年11月24日，全国首张医保电子凭证在山东省济南市激活。截至目前，累计全渠道用户量超过3亿，河北、上海、浙江、福建、山东、安徽、四川等29省份医保电子凭证已在医院药店开通使用，接入定点医疗机构超过2.6万家，定点药店超过7万家，预计年底可在全国所有省份开通使用。

各地积极使用医保电子凭证实现互联网医保服务无卡办理，促进医保脱卡结算，切实为参保群众提供更加方便快捷的医保服务，为打赢新冠肺炎防控战役和推进“互联网+”医保服务提供了有效助力。

目前已经有很多城市可以实现了医保的脱卡支付，使用微信、支付宝、工行APP等工具，在手机上就完成了医保的结算，这是以后的趋势。还有未接入的城市，正在等待HIT从业人员的努力。

三、统一医保业务编码 推广“医保普通话”

国家医保局成立以来，高度重视医疗保障标准化和信息化建设工作，实行“纵向全贯通、横向全覆盖”，推动形成全国自上而下医保信息数据交换的“通用语言”，实现全国医保信息互通互联、数据互认，为开展医保大数据分析提供可能，为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑。

截止目前，国家医保局已发布了15项全国统一的医保信息业务编码标准，建立了编码标准数据库和动态维护平台。先后公布4项主要标准数据库信息。其中，疾病诊断代码约3.3万条，手术操作代码约1.3万条，医疗服务项目代码11190条，医保药品代码9.3万余条，医用耗材代码3.6万余条，实际规格型号超过1000万个。

各地积极推进医保编码贯标应用，医保药品编码标准已在天津、河北、辽宁、江苏、安徽、江西、广东等7省份落地应用；医保医用耗材编码标准已在天津、江苏、安徽、广东等4个省份落地应用；医保疾病诊断和手术操作编码标准已在北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地应用；医疗服务项目编码标准已在天津、上海、安徽、广东等4省份落地应用；医保系统单位及人员编码标准已应用于全国医保信息平台跨省异地就医管理子系统，并在河北、甘肃等地用于人事管理；医保门诊慢特病病种编码标准已有江苏无锡、安徽滁州2地落地应用；医保结算清单已在天津市61家医疗机构应用，河北、江苏、浙江、安徽、湖北、四川等6省也已应用于DRG或DIP（基于大数据的病种分值）付费。

这个消息可能对于非HIT行业人员可能不好理解，但是对于笔者来说可算是非常熟悉了。ICD10标准不一致，CM3标准编码差别是统计数据和上传上报类工作经常遇到的难题，药品和耗材没有统一标准编码怎么进行医保端控费，DRG和DIP概念出来很久了，该怎么落地等等，这些问题一直困扰我们。随着国家统一标准的发布，是否能解决这些问题，让我们拭目以待吧。