SPD到底能为大家带来什么？（一） 缘起-曲折-三方-四方

五年前，我以为自己会离开SPD这个行业，想写点总结给自己看。于是随手注册了一个知乎号，一个专栏，写了两篇文章给自己看。结果兜兜转转又回来了。蓦然回首发现居然有6000人关注了这个知乎号，受宠若惊。想起当年文章的结尾写的是未完待续，恰逢新冠疫情人在武汉，解禁的日子遥遥无期，把闲置了五年的半吊子文章续写上来，这次争取不烂尾。

大约5700字，时间紧可以先看结论：

SPD给带来的是机会，从机会里获得什么看“内力”

以下是正文

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一、引言

以前做SPD项目的时候，每次都会有人问我：我们医院\公司如果做了SPD管理项目，到底能获得什么呢？那时候更多的都是在从库存、管理、质量管控、流程优化、成本优化这些方面来说。转眼距离我的第一家SPD药品项目上线已经快十年，做SPD的人越来越多，这个答案是时候要重新理一理。

二、缘起

先说说医院想要做SPD的理由。

不参杂任何感情色彩和利益纠葛，我接触到医院主动找上门来做SPD的医院无非下面几个理由：

1. 医院盖新楼了，担心患者暴增原来的药学部和器械科支撑不住；
2. 医院要过JCI评级或其他评审，据说做药品和器械物流能加分；
3. 药品（器械）零加成以后，药房药库（器械库）会变成成本中心，想找个办法解决；
4. 周围有医院做了高大上的“智能化药房”“物联网传输线”，据说做了SPD都能有；
5. 供应商想做，极力鼓动医院上SPD项目。

除了第五点供应商力推，这些问题都很现实，而且医院都必须在明确的时间期限内解决（1，2条尤其明显）。那这些问题都是SPD能解决的吗？很抱歉，让大家失望了，其实SPD这些问题都解决不了。

 

那SPD到底能做什么呢？

SPD提供的只是一种可能性，怎么把这种可能性变成好的现实，看精益管理。

参见我知乎专栏里的另一篇《SPD与精益，本是恩爱夫妻奈何被当成孪生兄弟》

下面说说这种可能性从哪来，又往何处去。

因为药的关注度比较高，下面主要说说药。

在原来的医院管理体系里，医院定期造一 个采购计划，供应商把药放到医院库房。库房做好入库以后，药房造一个补货计划，库房再把药品送到药房。门诊的药，按照患者提供的处方，就直接发给患者；住院的医嘱，每天护士把医嘱变成领药单，药房给送上去。

从医院的角度出发，他们为什么会希望改变这个流程呢？

1. 人员占用太大。按照职业划分，医院的药师是应该审方、临床用药指导的。但实时上绝大部分人在发药。我无意贬低任何劳动，但发药、药品仓储和医院药师的药学专业错位实在大的离谱。100人的药师队伍，能去临床看看的不到10人，剩下的10人在库房，80人都在发药。
2. 成本居高不下。除了第一条的人员成本，还有场地、损耗、日常运作费用等等。随着现代化