生活-急救常识（2）

对中国大学慕课《急救常识》的补充，来源于《现场生命急救知识与技能》

8.日常意外紧急处置

8.1 中暑

中暑指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。致病因素是高温度、湿度环境作业。初步表现为头晕眼花、口渴，严重一点出汗，心率加快，更严重就是热衰竭（大量出汗，皮肤湿冷）、热痉挛和热射病（高热、无汗和昏迷）
现场救护步骤

1. 转移病人：脱离高温环境、迅速将病人移至通风处、就地平卧、解开衣扣、以利于呼吸及散热。
2. 物理降温（快速）：冷水或稀释酒精擦浴，或用冷毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，冷水浸浴，帮助患者散热；
3. 使用药物：清凉油、风油精、十滴水和藿香正气水；
4. 按摩穴位：若病人昏迷不醒，可以用大拇指按压病人的人中、合谷（大拇指与食指贴紧，突出的最高处，按之酸痛）等穴位；
5. 补充体液：温开水、淡盐水和鲜果汁（不能是碳酸饮料）
6. 拨打急救电话：如果病人症状没有缓解，就需将病人转送至医院，用空调车。

预防中暑

1. 避免长时间的高温作业；
2. 防止热源直接照射，比如打太阳伞，涂防晒霜，多喝水；
3. 注意耐热训练；
4. 合理调节生活，保证充足的睡眠与休息
5. 饮食富含维生素，易消化
6. 易中暑人群（老弱病残孕）避免高温外出

8.2 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气液燃烧不完全时均会产生一种无色无味的气体。常见于冬季以煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭空气不流通的居室。此外，停车取暖（空调车取暖时窗户不要禁闭），管道漏气，火锅饮酒，燃气热水器不完全燃烧也能引起一氧化碳中毒。
中毒机理为一氧化碳使血红蛋白失去携氧能力，造成体内严重缺氧而中毒。短期高浓度吸入导致呼吸骤停死亡；重度中毒出现并发症，出现痴呆，瘫痪，记忆力减退。
现场救护步骤

1. 打开门窗，迅速将患者移到空气新鲜的地方；
2. 松开衣扣，保持呼吸通常，迅速判断意识、呼吸、心跳；
3. 及时清除气道分泌物和呕吐物，必要时心肺复苏和人工呼吸；
4. 拨打急救电话（119、120）；
5. 安静休息，避免活动加重心肺负担和耗氧量；

注意事项
关闭气源、打开门窗、转移到室外，打电话要在室外进行，任何引起电火花的行为都要在室外；

预防措施

1. 加强宣传教育；
2. 正确安装和使用燃气热水器，不要装在室内；
3. 经常检修煤气管道以防漏气；
4. 有良好的通风设备；
5. 认真执行安全制度和操作流程；
6. 安装一氧化碳检测器。

8.3 狗咬伤

急救步骤
就地、立即、彻底清洗和处理伤口
1.伤口冲洗：使用一定压力的流动清水自来水冲伤口，用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，交替至少30分钟，用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；
2.消毒伤口：彻底冲洗后用碘酒或75%酒精涂擦伤口，如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后在惊醒消毒处理。对于眼部伤口，要用无菌生理盐水冲洗，不用任何消毒及；对于口腔伤口，冲洗时保持头低位，避免造成窒息；伤口在外生殖器或肛门部黏膜，冲洗方向应当向外，避免污染深部黏膜；
3.接种狂犬疫苗：疾病预防控制中心，狂犬病的血清蛋白浸润，避免缝合，包扎，涂抹药膏等

预防措施
1.家中有婴儿或儿童避免养狗；
2.给狗进行预防接种；
3.训练狗，遛狗时使用狗链；
4.不要触摸陌生的狗；
5.不要逗惹狗，尤其是睡眠中、进食中或哺乳小狗；
6.见狗后，避免任何突然性动作，不要和狗直接对视，如果被狗扑到了，注意保护自己的头部和喉咙，大声呼救；

9.老人跌倒与人群踩踏事故现场干预与自救

9.1 老人跌倒现场干预与自救

跌倒是65岁以上老人意外死亡的首位原因。
不要急于扶起，要分清情况、分步处理
不管你扶不扶，呼叫、拨打120是最起码的援手
在现场安全的前提下，“一问 二查 三帮助”
一问：询问跌倒原因和过程，以及哪里不舒服，且此判断意识情况
二查：通过观察和触摸查看生命体征，如呼吸，脉搏，肤色，有没有分泌物，外伤情况如何等等；
三帮助：如果意识清醒，无明显不适，在其同意的基础上，可讲老人慢慢扶起，坐着休息一段时间，观察无碍后离开。
发生以下情况不能立即扶起：1.明显的口角歪斜、语言不利，流口水高度提示有脑中风；2.有剧烈的头痛，腰痛，下肢的肢体感觉异常及大小便失禁，高度提示可能有颅脑损伤或者是中枢神经系统损害；3.意识不清甚至陷入昏迷，无法正常对话，千万不能扶起和搬动，以免加重损伤。
自救：缓慢移动自己的身体，使自己仰卧；弯曲双腿 挪动臀部 移向椅子 ；翻转身体 成俯卧位 ；双手撑地 跪立 扶椅面；扶椅站立 ；坐下休息求助
预防：加强锻炼；合理用药；选择适当的辅助工具；熟悉生活环境；调整生活方式

9.2 人群踩踏事故现场干预与自救

如何避免
踩踏事故容易发生在空间有限人群又相对集中的场所，比如旅游景点、公共娱乐场所、狭窄街道楼梯转角和大型聚会。警惕冷静是面对事故的原则 上下靠右，有序求稳 ，提高警惕 避至一旁 避逆流行 紧握栏杆 人流中央 切记弯腰 有人摔倒 停下脚步 制止人群

如何自救
拥挤人群中的自我保护：伸出左拳，右手握住左手手腕
不慎摔倒后的自我保护：迅速侧卧，双手交叉，护住颈后，保护颈椎和后脑，同时双肘向前伸，护住太阳穴，双腿屈曲，护住胸部和腹部重要脏器，蜷缩侧卧，最好靠近墙角。

9.3 急救包的配置

家用 ：碘伏棉棒、创可贴、胶带、口罩、呼吸面罩、纱布、体温计、降温贴、药膏、绷带、小手电、瑞士军刀，常用药品。

车用

户外：雨衣，保温毯、救生锤手电、蜡烛、镊子、火柴、手套、兵工铲，笔和本子。

10.火灾逃生及烧烫伤急救

10.1 火灾逃生

如何消灭火灾隐患
常见的火灾原因：用火不慎、电器火灾、违章操作、吸烟、玩火、人为纵火、自燃、雷击、静电、突发事件；
80%以上的火灾都是由人的不安全行为造成，人不出错，就不用太担心惹火上身。火灾中，80%的人都是由于吸入毒性气体而死的，主要是一氧化碳。空气中一氧化碳的浓度达到1.3%，吸上两三口就会失去知觉，呼吸1~3分钟就会导致死亡。
消灭火灾隐患首先要思想上高度重视，行动上从严落实。
如何扑灭小火和初期火灾
使用灭火器：提瓶、拔销、压把、扫火
如何果断逃生

1. 头脑冷静，切勿惊慌（自我暗示、生命无价、不贪财物、拨打电话：说明地址和事件，姓名电话号码，火势和火源）
   如何固守待援
2. 明辨方向，暗记出口：背火方向，指示标志，手扶墙壁，不入电梯
3. 简易防护，智闯烟区：防毒面具，湿毛巾8层，弯腰低身，匍匐前进
4. 冲出火带，灭及身火：披湿衣被、毛巾捂鼻，火已及身，切勿惊跑，脱衣，打滚，泼水。
5. 善用通道，自救逃生：滑绳缓降，逃向天台
6. 跳楼逃生，绝处求生：抛下床垫 沿窗台滑 双手爆头，屈膝跳下
   如何固守待援：避难场所 塞住缝隙，用水大事，缓晃轻抛，积极求救

10.2 烧烫伤的现场急救

急救原则
1.迅速脱离热源
2.初步估计伤情
3.冷水连续冲洗火浸泡
4.建立静脉输液通道
3B：停止继续烧伤，呼吸道通畅，检查伤势
3C：冷却，覆盖，送医
估计烧烫伤伤情
1.生命指征评估：伤情怎么样，什么原因，意识呼吸脉搏血压尿量创面变化，是否继发感染
2.烧烫伤深度：一度：表皮（红肿痛） ；浅二度：真皮浅层（红肿水疱、皮温增高。一到两周完全愈合，偶有色素改变） ；深二度：水疱小而扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低，创面浅红或红白相间，三到四周可愈合，感染严重需植皮；三度：焦炭、苍白色，干燥，无触痛，硬如皮革，树枝状栓塞血管，组织坏死，须植皮。
3.烧烫伤的面积：中国新九分法（头顶部，上肢，躯干，双下肢，会阴部）；手掌法（五指并拢，手掌面积相当于1%）
如何进行烧伤处理
创面处理
1.冲：目的是降温，减少渗出和肿胀，缓解疼痛；
2.脱：冷却后脱贴身衣物；
3.泡：冷水泡半小时；
4.盖：用干净纱布覆盖；
5.送：送到医院
错误做法：在伤口上涂抹；刺破水泡；拿冰敷；剥掉烧伤的皮
几种特殊烧烫伤处理
1.吸入性烧伤：脱离火灾现场，保持呼吸道通畅，静脉输液，监测生命体征，防止窒息死亡；
2.电烧伤：马上切断电源，若心跳呼吸停止，要做cpr，给与氧气，注意颈部固定，潮湿的敷料覆盖电烧伤伤口；
3.化学烧伤：带手套，确认化学品性质，脱去污染衣物，清理伤口或身上化学品，不能所以用酸或碱来中和，查看化学品容器上是否有急救提示，眼部的化学烧伤用大量水彻底冲洗；强酸消化道烧伤是严禁催吐及洗胃，严禁口服碳酸氢钠。立即口服牛奶，蛋清，豆浆或氧化镁、氢氧化铝凝胶，以保护胃黏膜；强碱消化道烧伤是严禁催吐及洗胃，立即口服稀释食醋或1%醋酸或柠檬汁，也可口服牛奶、蛋清、植物油。

10.道路交通事故伤害的现场处理与避险逃生

10.1 道路交通事故伤害的现场处理与自救

交通事故现场处理
1.现场安全：熄火，拉手刹，亮双闪，放危险警示牌（高速150米），疏散围观人群；
2.分类检伤、紧急处理：识别有无危及生命的征兆，大声呻吟说明伤势较轻；处理原则先急后缓、先重后轻，先救命、后救伤；心脏骤停做cpr；如果昏迷要清除呕吐物；如果颅脑损伤，鼻腔有清亮液体，不能加压包扎；如果颈部疼痛，腰背部疼痛，不要随意去搬动；如果四肢出现肿胀，畸形，可以做初步包扎固定；如果胸部剧烈疼痛，脸色苍白并且脉博细速，口渴，可能肺部损伤，要保持半坐卧位；
注意：原则上不要轻易移动伤者，弯曲身体；不要喂食；保护现场，即使报警；
自救
车内逃生：冷静面对，听从指挥，善于利用车内的设备，如灭火器灭火，从车窗逃生，破窗锤砸碎玻璃逃生（敲死角，没有安全锤就地取材，如皮带头，高跟鞋，之后用脚踹）；
受伤自救：沉着冷静，自我处理，尽快离开现场（如可疑重要脏器损伤、骨折，不可擅动）；发出求救信号；无论伤势多么轻微，即使看起来毫发无伤，也一定要接受医师治疗；
撞车时应急自救：沉着冷静；尽可能减少冲撞；自保动作（双手抱头，双臂护胸），驾驶员要努力控制方向盘；切忌撞击时喊叫，以免咬坏舌头；撞击一停止，尽快设法离开汽车；

10.2 道路交通事故的预防

对于驾驶员，要树立防御型驾驶的观念，行车前充分检查（观察车辆周围有没有障碍物，车面有没有异常，车底下路面有没有滴痕；胎压检查，胎纹检查，检查安全带，后视镜；前后都要系安全带，儿童要用儿童座椅），行车时耳听六路，眼观八方（保持车距，三秒原则，防止追尾，扫描四周，及时减速，避让行人与大车，不过分依赖信号灯，善用指示灯；切勿疲劳驾驶，慎用药物感冒药，降压药，安眠药等）
对于乘客，车辆行驶中，不要将肢体伸出车外，下车时要环顾四周；
对于非机动车驾驶员，要遵守交通法规，行走在非机动车道，不逆行，车辆要定期检查
对于行人，走人行道内或靠边行走，遵守交通规则，养成良好的习惯，儿童行走时宜穿鲜艳衣物；