桂枝汤小谈

无学斋：“黑话”白云阁版伤寒经方（五）桂枝汤小谈

桂枝汤小谈

对于各种方剂，我想我很难做细化的解释，我偏执的认为解释很容易形成单一定义，我觉得伤寒论最怕的就是我执，认为自己的解释是最正确的，但是一旦正确，就有极强的排他性，这种排他性让我们在实际运用中容易丢失很多直觉。我在这儿借助桂枝汤方，说一下个人借助的一些资料。

读伤寒论，我觉得应该有自己的资料库，很多东西学过不一定能遇到，遇到的不一定记住，总是在细节上有出入，所以各方面资料的横向纵向的对比至关重要。

第一 如果是作为一个初学者，我倒是觉得JT叔叔在桂枝汤的讲解上倒是比较适合初学者，很多初学者，觉得桂枝汤简单，其实不是简单，而是经典简约，JT叔叔的分析方法其实变相的给很多人树立起来很多概念，在听他的课的过程中，是一种药物之间的相互配伍作用。因为JT 叔叔在努力区分时方和经方，他在桂枝汤第一方做解读的时候，努力把自己本草经验融汇进去。

当然江部洋一郎的桂枝汤也适合初学者用来思考，这种两种方式都是比较容易建立空间结构的。

第二 其实比较传统的讲解，就是郝万山的视频讲解，而作为延伸解读，丹波元简的《伤寒论辑义》就是很好的扩充教材，这都是属于岐黄医家的方式解读伤寒论，丹波元简《伤寒论辑义》中选择比较典型的数十家注家的解释。这也是我们的主流读法，大家读书形成了一种习惯，就是应试教育下的划重点，在《伤寒论辑义》桂枝汤的解读上，日本的丹波家族注重点也还是和《医宗金鉴》的相一致，所以选择的医家注释还是偏时方的君臣佐使，桂枝辛温发散，芍药酸寒收敛，桂枝解肌发汗，通利营卫。之前我在本草篇已经论述过这个问题了，就是以这些注释，我们很容易掉入桂枝汤作为解表药，发汗药这些字眼上，光是发汗两字就误导了多少学习者。正是因为时方和经方的这些区别，我才建议大家可以把JT叔叔和学院派的对比来看看。其实现有环境之下，如果身边没有人指导，读书还是先看《医宗金鉴》和《伤寒论辑义》这样的书，等你这些弄明白了，你再来反驳也不晚。当然周围有实战的小圈子，陆渊雷、胡希恕、汤本求真这样的思路是可以直接上手的。

桂枝汤是值得下功夫的，为了对比，我当时把邹润安、陈潮祖、刘渡舟、唐容川、成无己、倪海厦、陈伯坛、曹颖甫、胡希恕、陈修园、陈蔚、医宗金鉴、刘潜江、柯琴、闫云科、张志聪、尤怡等的注释都誊录下来，然后对比《医宗金鉴》、《伤寒论今释》、《皇汉医学》等综合性的注释，来详细揣摩桂枝汤，我说这些不是为了炫耀读了多少书，是这些人都典型性代表，在解读他们的过程了，能同时了解到不同出发点，而这些出发点，正好是他们以后注释伤寒论的基础。写出来，是希望有心的，去重新对比一下。再这样过程中你能知道唐容川的风伤营和大家的冲突，可是他一层层的解读第12条这个条文有让你觉得精彩至极，邹润安引用张正蒙的话，读了让人热血沸腾，同样曹颖甫胡希恕的解读，是让很多人可以从学院派跳出来。而陈伯坛的芍药入腹开太阴者，去芍药则入胸，开太阳者，这种解释算是极其简单打开了很多药方的疑问。光是对桂枝汤整体方药配伍的解读，就让我受益匪浅，这些没有像邹润安那样进行单味药的解读。说这些，就是为了避开大家浮光掠影解读桂枝汤，错过这个伤寒的基础方。

第三 如果注重临床的了解，可能是另外一种的叛经法读书， 就是你明白了很多道理，而到底学的这个需要用在何处，那么陆渊雷的《伤寒论今释》和汤本求真的《皇汉医学》是同时对比翻阅的。其实我们不管读多少医理，大部分都像是事后诸葛亮，就是为了能自圆其说，看陆渊雷和汤本求真对桂枝汤的注释，更多是医案的集锦。我现在感觉，伤寒论读久了，用久了了，更容易对这些类似医案的集锦产生共鸣，陆渊雷和汤本求真收集的类似医话的医案，更多像是事后的感悟，是为了引发后人如何用桂枝汤。

第四 如果偏向岐黄医家，桂枝汤类方的对比，可以得出很多桂枝汤的实践经验，例如桂枝汤加黄芪注重在气分，桂枝汤加当归注重在血分。如果习惯读读黄元御的书，在黄元御的很多方子中，很擅长以桂枝汤为基础方做加减。其实用《黄帝内经》注释出来的伤寒论，让我们形成自我感知良好的逻辑，就是这种归经或者脏腑用药的加减，让我们觉得很多病都以有充足的手段，因为我们在看注释的时候就是这种意思，可是在实际运用一段时间之后，会有点掉入时方的世界，就是把经方当成时方，一开药就是修补五脏六腑，所以开药习惯是多少个疗程，而不是一剂知两剂止。

第五 其实比较特别的出发点，就是李阳波的术数方式，从五运六气，特别是病机十九式出发，虽然我不怎么建议学习这种方法，但是我觉得有机会去了解一下是必要的。（在这儿我倒是想说一下，这种五运六气更像是理论上完美解答，特别是出书写文章，或者讲课，是容易引起玄幻的效果，但这中方法是不是适合伤寒论的应用，要打上个问号。）

这个点题说李阳波，是因为我们已经形成了这个历史习惯，就是习惯用周易解读群书，很多注释是用周易或者术数这种语言表达出来，黄元御、唐容川、陈伯坛都是擅长周易的，所以在注释之中，习惯用周易做暗语，这也造成了后世人读伤寒论很矛盾的一个点，善读周易，是容易读懂历代的各种伤寒论注释，可是这种注释似乎给伤寒论又构建了一堵墙。

第六 江尔逊的《桂枝汤本、类方证研究》就是比较具有延伸意义的，这方面，陈潮祖也是如此，他们把桂枝汤延伸到调节脾胃，调节气血，调节阴阳，调节荣卫，这种读法有点像是大融合，就是不只是六经辨证，我还要加上八纲辨证、脏腑经络辨证、病因辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、阴阳五行辨证，就是各种东西的大融合，这种是对一般人学习是需要时间的积累，可以知道这些框架，时不时读读这类的书。

第七， 对于在经方上学习的，我倒是觉得应该回到原点，就是像邹润安这样，去做一些类方练习，吉益东洞和徐灵胎都是整体的类方练习，就是以一个方剂为单位，作为深入练习，我之前在伤寒本草之中也做过详细的描述，就是看到桂枝，你会把桂枝子本草中和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中详细的解读，到桂枝汤的类方中，这种深入的学习才是自己的真功力。

作为万方之祖的桂枝汤，是值得初学者下功夫，看似简单，可是经方阴阳观念的平衡在这儿表达到了极致。这就像倪海厦说的，桂枝汤才是第一大补药，如果调理身体就是选择桂枝汤，在妇人篇我们也看到这样的运用，当然越熟悉就可以做越多的延伸，就像皮莎士说的，因为倪海厦说的早，如果早说出来小建中作为第一大补方，那么可能今天习惯用小建中或者黄芪建中的更多。