无学斋:“黑话”白云阁版伤寒经方(五)桂枝汤小谈
桂枝汤小谈
对于各种方剂,我想我很难做细化的解释,我偏执的认为解释很容易形成单一定义,我觉得伤寒论最怕的就是我执,认为自己的解释是最正确的,但是一旦正确,就有极强的排他性,这种排他性让我们在实际运用中容易丢失很多直觉。我在这儿借助桂枝汤方,说一下个人借助的一些资料。
读伤寒论,我觉得应该有自己的资料库,很多东西学过不一定能遇到,遇到的不一定记住,总是在细节上有出入,所以各方面资料的横向纵向的对比至关重要。
第一 如果是作为一个初学者,我倒是觉得JT叔叔在桂枝汤的讲解上倒是比较适合初学者,很多初学者,觉得桂枝汤简单,其实不是简单,而是经典简约,JT叔叔的分析方法其实变相的给很多人树立起来很多概念,在听他的课的过程中,是一种药物之间的相互配伍作用。因为JT 叔叔在努力区分时方和经方,他在桂枝汤第一方做解读的时候,努力把自己本草经验融汇进去。
当然江部洋一郎的桂枝汤也适合初学者用来思考,这种两种方式都是比较容易建立空间结构的。
第二 其实比较传统的讲解,就是郝万山的视频讲解,而作为延伸解读,丹波元简的《伤寒论辑义》就是很好的扩充教材,这都是属于岐黄医家的方式解读伤寒论,丹波元简《伤寒论辑义》中选择比较典型的数十家注家的解释。这也是我们的主流读法,大家读书形成了一种习惯,就是应试教育下的划重点,在《伤寒论辑义》桂枝汤的解读上,日本的丹波家族注重点也还是和《医宗金鉴》的相一致,所以选择的医家注释还是偏时方的君臣佐使,桂枝辛温发散,芍药酸寒收敛,桂枝解肌发汗,通利营卫。之前我在本草篇已经论述过这个问题了,就是以这些注释,我们很容易掉入桂枝汤作为解表药,发汗药这些字眼上,光是发汗两字就误导了多少学习者。正是因为时方和经方的这些区别,我才建议大家可以把JT叔叔和学院派的对比来看看。其实现有环境之下,如果身边没有人指导,读书还是先看《医宗金鉴》和《伤寒论辑义》这样的书,等你这些弄明白了,你再来反驳也不晚。当然周围有实战的小圈子,陆渊雷、胡希恕、汤本求真这样的思路是可以直接上手的。
桂枝汤是值得下功夫的,为了对比,我当时把邹润安、陈潮祖、刘渡舟、唐容川、成无己、倪海厦、陈伯坛、曹颖甫、胡希恕、陈修园、陈蔚、医宗金鉴、刘潜江、柯琴、闫云科、张志聪、尤怡等的注释都誊录下来,然后对比《医宗金鉴》、《伤寒论今释》、《皇汉医学》等综合性的注释,来详细揣摩桂枝汤,我说这些不是为了炫耀读了多少书,是这些人都典型性代表,在解读他们的过程了,能同时了解到不同出发点,而这些出发点,正好是他们以后注释伤寒论的基础。写出来,是希望有心的,去重新对比一下。再这样过程中你能知道唐容川的风伤营和大家的冲突,可是他一层层的解读第12条这个条文有让你觉得精彩至极,邹润安引用张正蒙的话,读了让人热血沸腾,同样曹颖甫胡希恕的解读,是让很多人可以从学院派跳出来。而陈伯坛的芍药入腹开太阴者,去芍药则入胸,开太阳者,这种解释算是极其简单打开了很多药方的疑问。光是对桂枝汤整体方药配伍的解读,就让我受益匪浅,这些没有像邹润安那样进行单味药的解读。说这些,就是为了避开大家浮光掠影解读桂枝汤,错过这个伤寒的基础方。
第三 如果注重临床的了解,可能是另外一种的叛经法读书, 就是你明白了很多道理,而到底学的这个需要用在何处,那么陆渊雷的《伤寒论今释》和汤本求真的《皇汉医学》是同时对比翻阅的。其实我们不管读多少医理,大部分都像是事后诸葛亮,就是为了能自圆其说,看陆渊雷和汤本求真对桂枝汤的注释,更多是医案的集锦。我现在感觉,伤寒论读久了,用久了了,更容易对这些类似医案的集锦产生共鸣,陆渊雷和汤本求真收集的类似医话的医案,更多像是事后的感悟,是为了引发后人如何用桂枝汤。
第四 如果偏向岐黄医家,桂枝汤类方的对比,可以得出很多桂枝汤的实践经验,例如桂枝汤加黄芪注重在气分,桂枝汤加当归注重在血分。如果习惯读读黄元御的书,在黄元御的很多方子中,很擅长以桂枝汤为基础方做加减。其实用《黄帝内经》注释出来的伤寒论,让我们形成自我感知良好的逻辑,就是这种归经或者脏腑用药的加减,让我们觉得很多病都以有充足的手段,因为我们在看注释的时候就是这种意思,可是在实际运用一段时间之后,会有点掉入时方的世界,就是把经方当成时方,一开药就是修补五脏六腑,所以开药习惯是多少个疗程,而不是一剂知两剂止。
第五 其实比较特别的出发点,就是李阳波的术数方式,从五运六气,特别是病机十九式出发,虽然我不怎么建议学习这种方法,但是我觉得有机会去了解一下是必要的。(在这儿我倒是想说一下,这种五运六气更像是理论上完美解答,特别是出书写文章,或者讲课,是容易引起玄幻的效果,但这中方法是不是适合伤寒论的应用,要打上个问号。)
这个点题说李阳波,是因为我们已经形成了这个历史习惯,就是习惯用周易解读群书,很多注释是用周易或者术数这种语言表达出来,黄元御、唐容川、陈伯坛都是擅长周易的,所以在注释之中,习惯用周易做暗语,这也造成了后世人读伤寒论很矛盾的一个点,善读周易,是容易读懂历代的各种伤寒论注释,可是这种注释似乎给伤寒论又构建了一堵墙。
第六 江尔逊的《桂枝汤本、类方证研究》就是比较具有延伸意义的,这方面,陈潮祖也是如此,他们把桂枝汤延伸到调节脾胃,调节气血,调节阴阳,调节荣卫,这种读法有点像是大融合,就是不只是六经辨证,我还要加上八纲辨证、脏腑经络辨证、病因辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、阴阳五行辨证,就是各种东西的大融合,这种是对一般人学习是需要时间的积累,可以知道这些框架,时不时读读这类的书。
第七, 对于在经方上学习的,我倒是觉得应该回到原点,就是像邹润安这样,去做一些类方练习,吉益东洞和徐灵胎都是整体的类方练习,就是以一个方剂为单位,作为深入练习,我之前在伤寒本草之中也做过详细的描述,就是看到桂枝,你会把桂枝子本草中和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中详细的解读,到桂枝汤的类方中,这种深入的学习才是自己的真功力。
作为万方之祖的桂枝汤,是值得初学者下功夫,看似简单,可是经方阴阳观念的平衡在这儿表达到了极致。这就像倪海厦说的,桂枝汤才是第一大补药,如果调理身体就是选择桂枝汤,在妇人篇我们也看到这样的运用,当然越熟悉就可以做越多的延伸,就像皮莎士说的,因为倪海厦说的早,如果早说出来小建中作为第一大补方,那么可能今天习惯用小建中或者黄芪建中的更多。