第1章医院信息系统概论

LucyLee04

已于 2024-02-28 14:25:09 修改

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分类专栏：医院信息系统文章标签：职场和发展笔记

于 2024-02-28 14:13:31 首次发布

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本章学习要点

1.掌握医院信息系统的定义、功能、组成、体系结构。

2.了解医院信息系统的应用情况、发展趋势。

1.医学信息学

信息：用来消除不确定的东西，不是物质也不是能量。

特点：

1）可复制、转移；

2）没有质量；

3）信息内容及其所起作用不取决于传递信息所消耗的能量；

4）不遵循能量守恒定律；

2.信息的基本特征

1）客观性：反应客观事物的属性，必须真实、准确；
2）抽象性：对客观事物的抽象；
3）整体性：脱离全局，毫无意义；
4）时效性：只有及时准确才能发挥作用和价值；
5）层次性：信息与所处的层次密切相关；
6）不完全性：信息的完全性是相对的，不完全性是绝对的。

3.信息学

信息学将信息作为研究对象，是研究信息的特点及活动规律的科学。

医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中各种问题为主要目标的新兴学科，是结余医学和信息学之间的交叉学科。

1、医学信息的概念、属性、本质、表征和度量。
2、医学信息系统的概念、构成、功能、原理、方法和手段。（信息处理）
3、利用医学信息进行控制的原理和方法；（诊疗设备）
4、医学信息系统最佳组织的原理和方法。（信息系统）

4.医学信息学研究方向

1）信息的采集、加工、传输、存储和分析利用；
2）计算机网络技术；
3）信号处理和医学成像技术；
4）人工智能：搜索、表示、机器学习；
5）医学决策分析方法:决策树、对策论；
6）数据安全。

一、医院信息系统的定义

医院信息系统（Hospital Information System , HIS ）

1.1 医院信息系统（HIS）的定义

HIS的兴起
1）从规模化扩大外延发展到提升内涵发展
2）从信息闭塞割裂到互联互通
HIS的定义
1）Morris Collen定义 Page4
2）卫生部定义 Page5
学科领域
医学信息学 Page3

1.2 HIS内涵的变迁

-狭义HIS
医院管理信息系统（HMIS）
偏重于医院的人流、物流、财流的管理
例如：县级医院门诊收费系统
-广义HIS
临床业务—— CIS
行政管理及事务——HMIS
CIS、NIS、LIS、EMR、PACS及狭义的HIS等多种医院信息管理系统的一体化

1.3 常见名词

HIS：医院信息系统
EMR：电子病历
CIS：临床信息系统
NIS：监护信息系统
PACS：图像归档传输系统
LIS：检验信息系统
DRGs：疾病诊断相关分组
-临床路径（Clinical pathways,CP）
医疗专家根据某种疾病或手术方法，制定的一种大家认可的治疗模式，让病人从住院到出院都按照这个模式来接受治疗。并依据治疗结果分析，评估，总结每个人的差异。
临床路径确定后至少70%-75%的病人按照常规路径进行治疗；25%-30%的人可以有偏差。

1.4 医院信息化的意义

优化工作流程，共享信息资源，提高效率
规范业务细节，提高医疗质量
完善管理机制，提高经济效益
提高医院美誉度，增强竞争力

二、HIS的特征

医院信息系统（HIS）是在管理系统（MIS）基础上发展起来。因此HIS不仅具备了MIS的特征和要求，而且由于医学信息的复杂性及不确定性等的特点，使得HIS还有自己的特征及要求。

1）医院信息系统的特征
2）医院信息系统的基本要求

2.1 医院信息系统的特征

-一般特征
以计算机为基础的人机系统
集成化
以数据库为中心
网络型系统
-独有特征
医学信息复杂性（文本、图形、图表、影像）
安全、保密性要求高（有法律效力）
数据量大
开发难度高，技术复杂，周期长
医护、管理人员的心理行为障碍

2.2 医院信息系统的基本要求

卫生部医院信息化工作领导小组办公室规定：HIS的操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供九个方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。

HIS的基本要求

系统必须设置初始化及各级权限管理
可调整各种单据、报表的打印输出格式
7 ×24 安全运行，冗余备份
友好的用户界面
数据处理准确、真实、无误，高防伪
技术文档
维护与管理
维护费用的持续投入
数据共享、互联互通

三、HIS的体系结构及组成

1）体系结构——“双塔模式”两大交互体系
“以病人为中心”的CIS
“以提高现代化管理及服务为中心”的MIS
2）组成

3.1 HIS的层次结构

3.2 HIS的组成

四、HIS的发展

美国
日本
欧洲
中国

4.1 HIS在美国的发展

医院信息系统起源于美国。
从20世纪60年代初至70年代初，美国所开发的医院信息系统的主要功能集中在护理和收费上，目的是为了满足医疗保险制度的要求。
70年代中期，在成功实现局部医院信息管理的基础上，开始利用在线数据通讯技术开发覆盖全院的整体医院信息系统。
80年代末至90年代中，医院信息系统的开发重点是在与诊疗有关的系统上，主要目的是提高医院的医疗和护理质量。
从20世纪90年代末至今，医院信息系统的开发重点开始转向电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统等方面，并且开始对其应用效果进行评价。

美国联邦政府医疗信息化战略规划

2011-2015 愿景目标：电子化收集和共享健康信息，建设一个用信息武装的、提供更好服务的健康信息系统
2015-2020 愿景目标：健康信息无论何时何地都可及，同时能改善公众健康。通过使用信息技术改进医疗水平，减少医疗成本。提高健康信息的安全可及性和使用率，让公众在医疗服务提供者的帮助下有能力进行健康管理，提高生命和健康质量。

4.2 HIS在日本的发展

从20世纪70 年代初至20世纪80 年代中，医院的事务管理人员和检查技师开始使用计算机，医生还没有使用。500 张床位以上的医院已经全部使用了医院信息系统。
从20世纪80代末至20世纪90年代中，医院的诊疗过程也实行了计算机管理。其特点是系统化、网络化、综合化，实施自上而下的开发路线，以大型机为中心来支撑整个系统工作。
从20世纪90年代末至今，日本把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，在电子病历系统的标准化、安全机制、保密制度、法律上的合法性等方面做了大量工作，其系统主要包括医嘱录入系统、临床系统和财务系统三部分。

4.3 HIS在欧洲的发展

欧洲各国从20世纪70年代末开始发展医院信息系统，其特点是实现了一些区域信息系统，例如：1995年，丹麦的红色系统（red System ）可以管理76 家医院和诊所，该系统以IBM3O83 为主机，利用局域网和150台微型计算机相连接；法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。

4.4 HIS在中国的发展

从20世纪70年代末至80年代初，由于技术、资金、需求与设备的限制，我国的医院信息系统还只能在个别医院的个别部门进行开发与应用。
80年代中期，我国开发了一大批应用系统，但是大多数仅限于单机作业，功能非常有限。
从80年代末至90年代初，随着网络技术的发展，医院信息系统开始进入了多机、多任务，基于网络服务器的部门级信息系统阶段，少数医院开发并试用了病房医嘱联机处理系统。
从20世纪90年代中至今，随着我国经济水平与科技水平的提高、医院规模的扩大、软硬件设施的更新换代以及病人对医院服务要求的不断提高，我国医院信息系统的发展如火如荼。

五、医院信息化建设情况及问题

5.1 医院管理信息系统的建设现状

全国绝大部分三甲医院已经建立了医院信息系统（HIS )，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。
全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家，其中，医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15%，中型占60% ,小型占25％。(2022年数据)