计算机辅助管理程序在抗生素和其他抗感染药物中的应用

在《新英格兰医学杂志》1998年1月22日的特稿中，R. Scott Evans等人发表了一篇名为《A Computer-Assisted Management Program for Antibiotics and Other Antiinfective Agents》的文章。这篇文章探讨了在重症监护患者中使用抗生素和其他抗感染药物时，如何通过计算机辅助决策支持程序来提高医疗质量和降低成本。

文章背景和方法部分指出，对于危重病患者使用抗生素和其他抗感染药物的最优决策需要访问大量复杂的信息。作者们开发了一个与计算机患者记录相连的计算机化决策支持程序，以帮助医生使用抗感染药物并提高护理质量。该程序提供流行病学信息、详细的建议和警告，并为特定患者推荐抗感染治疗方案和疗程，同时提供即时反馈。研究前瞻性地在一家12床的重症监护室中对该计算机化的抗感染药物管理程序进行了为期一年的使用研究。

研究结果显示，在干预期间，所有545名入院患者都在抗感染药物管理程序的帮助下接受治疗。与干预前两年入院的1136名患者的过程和结果指标进行了比较。使用该程序导致对患者报告过敏的药物订单显著减少（35对比146例，P<0.01），过量药物剂量（87对比405例，P<0.01），以及抗生素敏感性不匹配（12对比206例，P<0.01）的显著减少。平均过量药物剂量天数（2.7对比5.9，P<0.002）和由抗感染药物引起的不良事件数量（4对比28例，P<0.02）也有显著减少。在接受抗感染药物治疗的患者分析中，那些在干预期间始终接受计算机程序推荐的治疗方案的患者（n=203），与那些不总是接受推荐治疗方案的患者（n=195）和干预前队列的患者（n=766）相比，抗感染药物的成本（调整后平均值分别为102美元、427美元和340美元；P<0.001）、总医院成本（调整后平均值分别为26,315美元、44,865美元和35,283美元；P<0.001）和住院天数（调整后平均值分别为10.0天、16.7天和12.9天；P<0.001）均有显著减少。

文章的结论是，计算机化的抗感染药物管理程序可以提高患者护理质量并降低成本。这一发现对于临床实践具有重要意义，尤其是在当前医疗资源紧张和医疗成本不断上升的背景下。通过利用计算机技术优化药物使用，不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的药物浪费，降低医疗成本，从而实现更加高效和经济的医疗服务。

文章的作者们来自盐湖城LDS医院的临床流行病学、重症护理和医学信息学等部门。他们对该项目的支持表示感谢，并指出，尽管计算机辅助管理程序在该医院取得了显著成效，但在其他医疗机构中可能需要进一步的调整和优化。此外，作者们还强调了持续监测和评估抗感染药物使用的重要性，以确保医疗质量和患者安全。

总的来说，这篇文章为医疗界提供了一个创新的工具，可以帮助医生在面对复杂的抗感染药物选择时做出更加明智的决策。随着医疗信息技术的不断发展，我们可以预见，计算机辅助决策将在未来的医疗实践中发挥越来越重要的作用。