项目背景
国家卫生健康委办公厅于2020年7月发布了“关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知”(国卫办医函〔2020〕624号),通知要求各医疗机构需将单病种质量管理与控制工作制度作为医疗质量管理制度的重要组成部分,明确管理部门和责任,充分发挥院、科两级医疗质量管理组织作用,加强人员培训,利用信息化手段统计、分析、反馈单病种相关质量监测信息,指导临床持续改进诊疗质量。指定专人负责信息上报等日常工作,确保及时、准确、完整地向卫生健康行政部门和质控组织报送相关数据信息。
通知中涉及需上报的单病种共有51种之多,第一批病种/手术(36个),自2020年10月10日起上报,需补报2020年1月1日及之后的出院病例;第二批病种/手术(15个),自2021年1月1日起上报;二级以上医院还需在完成每例相关病种诊疗后10个工作日内上报本机构开展的全部监测病种的数据信息,并2020年12月31日前,完成相关病例信息补报。
第一批上报现状痛点
上报病种多:36种;
上报项目多:6500+;
符合上报条件的病案量大:某二级医院年上报量5000+,某三级医院年上报量7000+;
获取上报名单难:每个病种均有细则条件要求,人工获取麻烦,无法提前预估上报工作量;
手工填报耗时高:每份病历填报耗时0.5H-1.5H不等,上报项目最多者达270多项,手工填写耗时;医生需翻查多套系统方可获取、填报完整的病历信息,极为耗时;
上报项目含概的数据源多:医生