阑尾炎

1.急性阑尾炎

（1）阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎的最常见病因。

（2）细菌入侵 由于阑尾官腔阻塞，细菌繁殖，致病菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌。

2.慢性阑尾炎

多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。

2临床表现

1.急性阑尾炎

急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

2.慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史，经常有有下腹疼痛，部分患者仅有隐痛或不适感。

3检查

1.查体

（1）右下腹压痛 压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定位置上。

（2）腹膜刺激征象 腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。

（3）右下腹包块 此时应考虑阑尾周围脓肿。

2.实验室检查

多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到（10～20）×109/L，可发生核左移。

3.影像学检查

（1）腹部平片 可见盲肠扩张和液气平面。

（2）B超检查 有时可发现肿大的阑尾或脓肿。

（3）螺旋CT扫描 可获得与B超相似的效果。