【搜狐科技】HIS、PACS、CIS、RIS、LIS（下）

临床信息系统

临床信息系统（Clinical Information System,CIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。

CIS与HIS的区别

	HIS	CIS
系统中心	以医院为中心	以病人为中心
主要数据	人流、物流、财流数据	病人医疗质量
主要目标	实现医院现代化管理	提高医疗质量
主要内容	面向事务管理	面向医疗过程
服务客户	医院各级管理人员	医务人员
所需资源	较少	巨大

发展与应用

• 国外临床信息系统的应用

20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。

前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领域我称之为临床信息学。”

国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。

美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展和普及时期。

• 我国临床信息系统的启动

20世纪的最后几年，随着我国医药卫生体制改革的深入，医院管理体制和运行机制改革的推行，促使医院从计划经济逐步向市场经济转轨。激烈的医疗市场竞争促进了医疗信息化建设，特别是城镇职工医疗保险制度，新的医疗诉讼规定更促使了CIS在中国的启动。

首先，医疗保险中的各种偿付规定，例如保险基金偿付限额，按总额付费、按病种付费和被保险方按比例付费，都促使医院通过降低医疗成本，提高医疗质量来吸引参保病人。其次，医疗诉讼中“医疗行为举证倒置原则“将使医疗信息有可能公之于众。因此，加强对临床医疗信息的采集、存储、处理和利用，创造最好的疗效，已到了非执行不可的境地，CIS启动顺理成章。

我国近几年来CIS的研究开发取得了一些成效，主要体现在医学图像系统和实验室信息系统的推广应用方面．卫生部2002年公布的《医院信息系统基本功能规范》中已将医生工作站和护士工作站列为临床信息系统的两个组成部分。但是，我国CIS的研制和应用尚处在初级阶段，许多课题有待我们探讨和实践。

系统范畴

临床信息系统是一个广义的范畴，电子它包括了所有以临床信息管理为核心的系统，主要有病历、护理信息系统、医学图像存档及通信系统、放射信息系统、实验室信息系统、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统、临床诊疗指导、临床诊疗路径等等。随着临床医学理论和技术的发展、计算机网络技术的发展，新的系统还会不断产生。

放射科信息系统

放射科信息系统（Radiation Information System，RIS），指医学影像科室的管理系统，包括登记，图文报告等环节，保存病人的信息和临床资料，也保存和传递病人的图形和图像资料，其主要特征是准确，安全和快速。

发展进程

• 西方发达国家从20世纪80年代初就认识到医院信息系统的重要地位，并着手研究该系统中涉及的大容量影像存储、图像质量、图像传输速度以及影像通信和存储格式的标准等关键技术美国在这方面研究和应用领域处于领先地位。

• 在我国，直到20世纪90年代后，各级医疗机构对医院信息系统的建设给予了极大地关注，许多医院开始建立了不同规模的医院信息系统。就我国医院信息系统的发展而言，大多数属于医院管理信息系统的范畴，主要针对医院人员和财务管理，而针对放射科工作流管理的RIS却发展相对迟缓。

功能

预约模块

1. 登记：患者信息可直接录入，通过姓名等从RIS数据库中调用，或从HIS数据库中调用；检查信息可直接录入或从HIS数据库中调用，亦可考虑应用模板；临床信息可直接录入或从HIS数据库中调用。急诊患者的个人信息可以暂缓录入。

2. 复诊检索：对于复诊患者，按影像设备、检查项目、检查医师、患者来源进行检索。

检查模块

1. 检查任务生成：在Worklist任务列表中预分配检查任务，标记为预约任务。并按照影像设备、检查项目、检查医师、患者来源、预约时段单位等表项对检查任务进行设置。

2. 检查任务传递：通过MWL服务，将设备申请的检查任务传递给设备。

3. 检查状态监控：直观显示候诊状态，跟踪检查情况。

4. 检查状态变化：按照检查状态，改变患者相应的属性。

5. 异常处理：可适当调整，追加、修正、取消检查安排，优先权机制允许特殊患者插入。

报告模块

1. 报告模块：常用医学模板功能，方便撰写报告。

2. 患者文字信息导入：患者信息、检查名称、检查方法、临床信息、印象、影像表现、诊断等信息分类引入或录入患者图像信息，导入报告中的图相框提取图像。

查询模块

1. 分类查询：可按患者姓名、性别、年龄、检查日期、检查设备、检查项目、检查部位、检查医师、临床医师、临床科室、主治医师、诊断名称、代码分类检索或组合查询。

2. 打印功能：可打印检索结果和相关详细信息。

统计模块

1. 分类统计：可以按照不同的统计图表显示设备使用频率、检查内容频率、检查部位频率、医师诊断频率、分组频率、诊断内容数、日均检查次数等。

2. 用户定义统计：医院科室自定义统计方式和内容。

3. 打印功能：可打印结果和相关详细信息。

管理模块

1. 系统管理：主要是系统环境设定、新增设备设定和RIS、PACS接口的设定。

2. 用户管理：对用户实行多种权限管理。

3. 数据管理：基本数据维护、检索机制的设定、资料库的备份和复原。

实验室信息管理系统

实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System，LIS），是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。

工作流程

通过门诊医生和住院工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。

功能

• 检验工作站：是LIS最大的应用模块，是检验技师的主要工作平台。负责日常数据处理工作，包括标本采集，标本数据接收，数据处理，报告审核，报告发布，报告查询等日常功能。

• 医生工作站：主要用于病人信息浏览、历史数据比较、历史数据查询等功能。使医生在检验结果报告出来之后可第一时间得到患者的病情结果，并可对同一个病人的结果进行比较，并显示其变化曲线。

• 护士工作站：具有标本接收、生成回执、条码打印、标本分发、报告单查询、打印等功能。

• 审核工作站：主要的功能是漏费管理的稽查，包括仪器日志查询分析、急诊体检特批等特殊号码的发放及使用情况查询与审核、正常收费信息的管理等功能。该功能可以有效控制人情检查和私收费现象。

• 血库管理：具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理。输血管理，包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。

• 试剂管理子系统：具有试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警、出入库查询等功能。

• 主任管理工作站：主要用于员工工作监察、员工档案管理、值班安排、考勤管理、工资管理、工作量统计分析、财务趋势分析等。

特点

★条形码处理方式全流程的支持，打造全自动实验室。

★开放的接口架构，与医院HIS系统无缝联结估计姑姑一个。

★特有的漏费管理流程，避免小收费大检查现象，坚决杜绝漏费情况。

★财务趋势分析，工作量分析统计，准确了解实验室收支状况。

★试剂分析，通过采购申请、采购出库、申请出库、月和季盘点、月和季统计等各个环节实时掌握试剂消耗情况。独有的库存量预警功能，杜绝试剂零库存风险。

★仪器管理，详细记录检验仪器工作状态、维护日志、检修日志等信息。

★实时工作监察，准确掌握每一个检验医生、每一台检验设备的工作状态。

★值班安排、考勤管理、工资管理等模块使主任工作管理得心应手。

★严格的权限控制，灵活的权限分配方法，支持以角色的形式来定义不同的用户权限。

★协助建立独立的采样中心，改善采样环境，通过排队叫号系统缩短病人采样时间。

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