一女子患类风湿性关节炎多年，10多年间从膝关节疼痛开始一直到髋关节疼痛无法站立行走，哈尔滨市第五医院运动医学科医疗团队应用3D打印技术为其进行了“右侧人工髋关节置换术”，术后患者已经可以自行下地行走。据悉，3D打印技术在人体力学和初期稳定性方面大大优于传统的人工髋关节置换术，能够使植入物置换后，符合生理性应力分布,最大可能降低应力遮挡，有利于髋臼假体植入后的初期稳定。
杨女士今年58岁，患有类风湿性关节炎10多年，全身多关节疼痛。从最开始的膝关节慢慢到肘关节再到髋关节，身体上的主要运动关节都被累及，导致她饱受病痛折磨。1年前她慕名找到哈尔滨市第五医院运动医学科韩主任时，膝关节就已经出现活动受限的问题。韩主任为其进行了右侧人工膝关节置换术，术后杨女士恢复良好关节活动度增加。但因为同侧髋关节同样存在问题，所以生活质量还有一定影响，负重行走时疼痛难忍。
为了更好的生活，1年后她再一次来到哈尔滨市第五医院运动医学科找到韩主任，韩主任为其进行查体，配合影像科检查结果，诊断为类风湿性关节炎、双侧股骨头无菌性坏死。收入院后发现患者重度骨质疏松，髋关节类风湿性关节炎严重，关节间隙变小，股骨头早已坏死、塌陷，髋臼内壁骨质不连续、骨质缺失、溶解破损较重，股骨头旋转中心内移，坏死的股骨头嵌顿于骨溶解缺损的髋臼内，使患者髋关节无法正常活动，每走一步都痛如刀割，如再不及时手术治疗，可能出现坏死的股骨头经破损的髋臼内壁进入患者腹腔内部，后果不堪设想。
根据患者身体情况以及髋臼损伤的情况，韩主任带领科室医疗团队人员进行了病例讨论，一致认为患者年龄较轻，病情复杂、特殊，生物型人工全髋关节置换术为首选治疗方案。患者髋臼骨缺损及类风湿性关节炎病情较重，且骨质疏松严重，手术本身困难、复杂，加之骨缺损及骨质疏松较重，若采用一般普通生物型假体，术后骨长入较为困难，容易导致术后假体松动、失败，团队最终决定采用3D打印人工髋关节置换术。经过相关数据采集，术前运动医学科房医生与王医生与模型铸造方进行反复沟通与数据比对。经过模型铸造与手术方案的反复推敲，最终确定人工假体的最终样式。
经术前准备后，韩主任带领房医生、王医生在全麻下成功为其进行3D打印的人工髋关节置换手术。术中发现患者髋臼内侧壁骨溶解缺损较重，严重处仅有薄薄一层软组织连接，股骨头旋转中心内移，幸好及时进行了手术治疗才避免了严重的后果发生。术后患者疼痛消失，髋关节屈伸活动恢复满意。术后X线片复查显示，全髋关节假体位置良好，患者术后恢复良好，已可以自行下地行走。
据哈尔滨市第五医院运动医学科韩主任介绍，此次手术采用3D打印人工髋关节置换术的主要原因是因为该患者髋关节塌陷严重、髋臼变形且结构异常并出现缺损。如果采用正常的人工假体，会出现无法相融的情况，同时在使用时会出现髋臼底磨损的情况。这样的方法虽然解决了患者的痛苦但是只是暂时的。因为对于髋关节疼痛严重和活动受限得类风湿性关节炎患者，类风湿性关节炎是一种累及全身多系统的结缔组织疾病，涉及髋关节时可能引起滑膜增生、软骨破坏，导致髋关节畸形及功能障碍，尤其是在晚期出现骨性关节炎得同时，可合并出现髋臼内陷。髋臼内陷使得髋关节活动中心内移，同时存在髋臼内侧壁骨质的缺失等。
来源：东北网 王甦 高军震
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