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笔者晚上值夜班，碰到急诊，检查电解质，此病人为一个急性胰腺炎，用电解质分析仪测根本吸不进去，不过在生化仪上测生化项目倒是没有报警。
电解质的测定想来大家很不陌生，对于其测定方法临床上最常用的是离子选择电极法。ISE法是利用电极电位和离子活度的关系来测定离子活度的一种电化学技术，其核心是采用对被测离子选择性响应的敏感膜。
ISE分析系统的校准是使用含有Na+、K+的校准液来测定出测定电极与参比电极表面电位变化的差值，作为计算因素贮存在微处理器记忆中，用作未知浓度样本的计算。因校准曲线不通过零点，所以采用两点校准。
ISE法分为直接法、间接法和多层膜干片法。
(1)直接法：血清等标本不需要任何稀释，直接进入仪器与电极接触测量离子活度。优点是可采用全血测定，它迅速方便，结果准确，不会因样本中水体积所占比例改变而影响结果。
(2)间接法：指样本与一定离子强度缓冲液稀释后，与电极接触进行检测。与直接法相比，间接法样品用量少；由于样品预先进行稀释，不易堵塞管道；降低了血脂、不溶性蛋白质对电极的污染，以及对电极的损耗，使寿命延长。
遇到这种脂血标本应离心后吸取上层血清，再一万以上高速离心可去除乳糜层，用下层清澈血清试验。但是笔者条件有限，没有高速离心机怎么办?
生化仪的电解质是间接法，脂血可以出结果，但会受到“电解质排斥效应”的影响，会有较大误差。我科现在用电解质分析仪(直接法)，标本一直吸，可能是由于脂质颗粒占据了血清很大的一部分，使得进入电解质仪测定流路的血清量不够，电阻增大的原因。
笔者开始用蒸馏水稀释，问题是稀释倍数低了会一直吸，稀释倍数高了容易低于检测范围。于是想到用已知电解质浓度的标本来稀释严重脂标本，得到检测结果后计算出待测标本的电解质浓度。
在生化检验中，电解质分析多采用电解质分析仪来测量人体体液中钾、钠、氯等离子的浓度，进行严格的质量规范是获得正确结果的前提。
分析前的质控：
(1)标本的采集与处理：确保采血器材干燥清洁，选择正确的的采血时间跟部位，采血中应该避免溶血，采集后应立即送检。
(2)抗凝剂与药物的影响：血样不能使用EDTA、柠檬酸盐等抗凝剂，这些抗凝剂能与Ca+形成络合物。
(3)仪器安装：安装在干净、平稳的工作台上，尽可能避免潮湿和阳光直射。
分析中的质控：
(1)定标液：定标液浓度的准确性，直接影响到样品测量结果的准确度。
(2)电极保养：各电极敏感膜的选择性响应特性和稳定性直接影响到电解质的测量结果，所以电极受用一段时间后就需要保养。
(3)评价分析性能：电解质分析仪器、试剂、方法等整个检测系统一旦确定之后，首先必须对整个系统的不精密度、不准确度、病人结果的可报告范围、分析灵敏度、分析干扰和参考氛围等分析性能进行评价，病建立严格的质量控制规范。
(4)质控品：选用质量好、性能稳定和对ISE响应没有干扰的质控血清作为实验室内的质控品。
分析后的质控：
结果审核主要是对异常结果的分析，如葡萄糖、碳酸氢根过低，同时伴有钾离子过高，往往是血样未及时分离而放置时间过长所致：多项检测结果过低，往往提示样品稀释比例不对、样品中有纤维蛋白凝块、或吸样针部分堵塞导致吸样量不足所致。
对上述异常测量结果，要认真分析复查，必要时与临床取得联系，重新采血检验。
本文为原创文章，属医家小二首发，作者：康婷芬，感谢作者来稿！为尊重作者版权，未经授权请勿转发。
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