病理档案计算机管理应用中不包括,病理档案材料管理

摘要：病理档案材料管理十分重要。管理内容有文字、图相、表格和实物两部分。管理的总要求是、管理科学、材料完整、保存妥善。实行分类、分别、集中统一建档管理。采用计算机管理与实物管理相结合的综合管理。要开发全国统一的规范化的病理档案材料管理系统软件。推广计算机和网络在病理档案材料管理工作中的广泛应用。

关键词：病理档案材料；管理；计算机

【中图分类号】F23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0459-02

1 病理档案材料管理的重要性

病理诊断报告材料是疾病诊断的重要依据之一。病理档案是患者病历档案的重要组成部分，是医院的医疗档案，十分重要病理档案材料，对医生工作需要时的查询、核实，医疗评价、医学教学、疾病科研、病理技术交流、提高诊断水平，都具有重要意义。

病理档案材料同时是:医疗事故鉴定、解决医疗纠纷、司法部门处理医疗诉讼案件、保险单位进行赔偿的重要证据。

病理档案材料也是衡量、考核病理诊断水平，病理技术状况，病理科管理水平，病理工作质量，病理工作人员综合素质和服务态度的重要作依据。

综上所述，可见病理档案材料管理工作的重要性。

2 病理档案材料管理内容

病理档案材料有两大部分：

(1)文字、图相、表格部分，包括：活检申请单、冰冻申请单、细胞申请单、电镜申请单、活检登记本、冰冻登记本、细胞登记本、活检、尸检、电镜报告、病理诊断报告、会诊纪录，图相主要是病理实物标本照片、电镜底片、图相，以及各种表格。

(2)实物部分，主要是，大体组织病理标本、石蜡包埋组织、组织切片、细胞涂片。

3 病理档案材料管理

病理档案材料管理的总要求是，科学、完整、妥善，即管理科学、材料完整、保存妥善。对病理档案材料实行分类保存，集中统一管理。采用计算机管理与实物管理相结合的综合管理方法。

(1)文字、图相、表格档案材料的保存管理将文字、图相、表格材料输入或扫描到计算机内保存。机内材料要分类，编辑，编号，便于查看，保存。实物标本用数码相机照相后、也可输入计算机内保存，建立实物标本相库。电镜底片也可用扫描仪输入计算机存挡，建立图相库。对各种申请单、报告单等文字材料原件、耍分类分别集中收存，每年分别装订成册存档。每册要有册 序号，名称、日期。

(2)病理实物标本档案管理:对病理实物标本采用密集式拒(架)存放管理。将实物标本统一编号，分类分别存放。实物标本档案一般设大组织标本档案拒、石蜡包埋组织档案柜、组织切片档案柜、细胞涂片档案柜。

1)大组织标本保存管理:对大体组织标本以往多采用陶瓷缸保存，该法有些缺陷：一是、需要定期添加固定液，以防标本干缩、霉变；二是、标本查看困难；三是、标本组织长期固定其抗原己基本破坏，对将来回顾性研究不利。笔者认为：对实物标本用数码相机对大体组织标本照相，然后取组织制成蜡块保存，既利于抗原保存，又减少保存标本的空间。

2)病理切片的保存管理:病理切片是病理科最重要的材料，病理切片包括外科病理切片、尸检切片、快速病理切片、经读片的切片和细胞涂片等病理切片，是医生诊断痪病的重要依据，具有法律意义，只能保管。

在工作中对外科切片先进行3个月凉片，自然干燥后归档。对其它任何切片均在摄氏60度烤箱内烘烤二周后归档。若患者需要外出会诊、治疗等需要借片时应登记办手续，交押金，限期归还。本单位医务人员因工作或科研需要借片时、同样需要进行登记和办理相关借阅手续。外单位因教学、科研等需要借片时，应严格控制，需经院有关领导批准，方可办理借阅手续，因科研需要、还应签订科研合作协议书。

3)蜡块的保存管理:蜡块是标本通过一系列处理后的最重要的保存形式，缺少蜡块等于遗失标本，所以对蜡块一定要妥善保管、决不能丢失。在病理报告发出后，采用融蜡涂封蜡块切面，修除多余固体蜡的方法，按序号排列，标明名称、起迄号码，然后放入蜡块拒内保存。原则上蜡块不外借，必要时可向患者提供未染色的切片(白片)。

20世纪90年代以来，科学技术发展迅速，互联网络的发展更加迅猛、快速，信息量大的网络在各行各业的应用日益广泛，网络化管理正在开展“中国金卫医疗卫生网”、“国家金卫工程军工一号”工程的建立，使医院网络化管理己显端倪。

医院信息共享己成为现实。医院通过实行网络联机管理，在网上进行病理检查、收费、病理诊断报告发送，病理申请单上的基本信息，病理资料查询均可在“军工一号”网上查询，便病理管理实现计算机网络化管理。

4 病理档案材料管理中的问题

病理档案材料管理中的问题主要是；

(1)管理不严，病理材料、实物乱放、丢失、损坏现象仍存在，未建立严格的病理档案材料管理制度。

(2)管理落后，有的病理科尚未采用计算机进行现代化的管理 仍采用传统的管理方法，用人工进行登记管理。

(3)管理软件缺乏，采用计算机进行病理档案材料管理需要管理系统软件，虽然有的医院自行开发了管理软件，但未推广使用，就全国而言、急需统一的、规范的病理档案材料管理系统软件。管理不妥善，一是，病理档案材料不完整，如，有登记、病理诊断报告，缺申请单或其它材料或实物标本。二是，材料填写的内容空缺，如：病理申请单、无年龄、无性别、无临床诊断、无病史、无手术记录、无科别、无医师章；三是，实物标本档案有损坏、丢失，如：病理切片有序号模糊、粘连、污染、破损、快速玻片丢失、过期未还等问题。

(4)管理无专人负责，有的病理科未明确档案材料管理人员、无专人负责管理。

对以上问题应注意改善。

5 结语

总之，病理档案材料管理十分重要。计算机网络使病理档案材料管理进入了一个新时期，当前最重要的是，要不断地开发病理档案材料管理软件，特别期望能早日开发出全国统一的、规范化的病理档案材料管理系统软件，使计算机在病理档案材料管理中的应用更加广泛。

参考文献

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