内固定取出术后护理_内固定物取出术

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

标准住院日

≤

16

天

时间

住院第

1

天

住院第

2

天

住院第

3

天

(手术日)

主

要

诊

疗

工

作

□

询问病史及体格检查

□

上级医师查房

□

初步的诊断和治疗方案

□

完成住院志、首次病程、上

级医师查房等病历书写

□

开检查检验单

□

完成必要的相关科室会诊

□

上级医师查房与手术前评估

□

确定诊断和手术方案

□

完成上级医师查房记录

□

收集检查检验结果并评估病

情

□

向患者及

/

或家属交待围手术

期注意事项并签署手术知情

同意书、输血同意书、委托

书(患者本人不能签字时)

、

自费用品协议书

□

完成各项术前准备

□

手术

□

向患者及

/

或家属交代手术

过程概况及术后注意事项

□

术者完成手术记录

□

完成术后病程

□

观察有无术后并发症并做

相应处理

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□

骨科常规护理

□

二级护理

□

饮食

临时医嘱：

□

血常规、血型、尿常规

□

凝血功能

□

电解质、肝肾功能

□

传染性疾病筛查

□

胸部

X

线平片、心电图

□

根据病情：肺功能、超声心

动图、

长期医嘱

：

□

骨科护理常规

□

二级护理

□

饮食

□

患者既往内科基础疾病用药

临时医嘱：

□

术前医嘱

长期医嘱：

□

骨科术后护理常规

□

一级护理

□

饮食

□

患肢抬高

□

留置引流管并记引流量

□

其他特殊医嘱

临时医嘱：

□

止吐、

止痛、

消肿等对症处

理

主要

护理

工作

□

入院介绍

□

入院护理评估

□

做好备皮等术前准备

□

防止皮肤压疮护理

□

心理和生活护理

□

观察患者病情变化并及时

报告医师

□

术后心理护理

□

指导术后患者功能锻炼

病情

变异

记录

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名